リポソームブピバカイン単回注射斜角筋間ブロック vs. 初回の全肩関節形成術における連続斜角筋間ブロック

包含基準

• -米国麻酔学会（ASA）の生理学的状態I-IIIの成人患者
• -片側の主要な全肩関節形成術（解剖学的およびリバース全肩関節形成術を含む）を提示する患者。
• 18歳以上の患者
• 彼または彼女自身にインフォームドコンセントを提供できる

除外基準

• 慢性疼痛症候群
• -OMEが5mg/日を超える慢性オピオイド使用（1か月以上）またはOMEが30mg/日を超える急性オピオイド使用（1か月未満）。
• 体格指数 (BMI) > 45 kg/m2
• -非ステロイド性抗炎症薬（すなわち、 セレコキシブ）および局所麻酔薬。 *息切れ、蕁麻疹、アナフィラキシー、喘鳴、発熱を引き起こす免疫反応と定義
• 悪性高熱症の個人歴または家族歴。

• 次のような主要な全身医学的問題：

  • -糸球体濾過率（GFR）<50ユニット/ m2（ラボが利用可能な場合）として定義される既存の重度の腎障害、現在透析中、または病歴に基づいて非常に疑われる。
  • 急性/亜急性肝壊死、急性肝不全、慢性肝疾患、肝硬変（原発性胆汁性肝硬変）、慢性肝炎/中毒性肝炎、肝膿瘍、肝性昏睡、肝腎症候群、その他の疾患の現在または過去の診断として定義される重度の肝障害肝臓
  • -医学療法（閉塞性および/または制限的）を必要とする中等度から重度の肺疾患の既存の病歴、家庭用酸素の使用、術前のベースライン酸素飽和度が室内空気で93％未満。
  • -対側の半横隔膜機能障害（例、麻痺）または横隔神経損傷の病歴。

• -局所麻酔技術の禁忌（例えば、手術中の四肢における既存の神経障害+、凝固障害、敗血症、注射部位での感染、非協力的、および拒否）。

  o + 既存の神経障害には、四肢手術の神経損傷による感覚および/または運動障害、四肢手術の神経根症状、未解決の腕神経叢損傷/腕神経叢障害の病歴、および腕神経叢の腫瘍が含まれます。 手根管症候群や肘部管症候群の病歴など、手術部位の遠位に神経圧迫がある患者は、局所麻酔の禁忌とは見なされません。

• 現在妊娠中または積極的に授乳していることが知られている++

  o ++ すべての手術患者は現在、標準化された妊娠評価ツールを使用してスクリーニングされています (http://mayoweb.mayo.edu/sp-forms/mc8800-mc8899/mc8801-161.pdf)

• 認知障害（例： アルツハイマー病、中度から重度の認知症、脳症）
• 非英語圏