1차 견관절 전치환술을 위한 리포솜 부피바카인 단일 주입 비늘간 블록 대 연속 비늘간 블록

포함 기준

• 미국마취학회(ASA) 생리학적 상태 I-III의 성인 환자
• 일측성 1차 견관절 전치환술(해부학적 및 역상 견관절 전치환술 포함)을 위해 내원한 환자.
• 18세 이상 환자
• 자신에 대한 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있음

제외 기준

• 만성 통증 증후군
• OME >5mg/일의 만성 아편유사제 사용(>1개월) 또는 OME >30mg/일의 급성 아편유사제 사용(<1개월).
• 체질량 지수(BMI) > 45kg/m2
• 비스테로이드성 항염증제(즉, celecoxib) 및 국소 마취제. * 숨가쁨, 두드러기, 아나필락시스, 쌕쌕거림, 발열을 유발하는 면역 반응으로 정의
• 악성 고열증의 개인 또는 가족력.

• 다음과 같은 주요 전신 의학적 문제:

  • 사구체여과율(GFR) < 50 단위/m2(검사실이 있는 경우)로 정의되는 기존의 중증 신장 장애, 현재 투석 중이거나 병력을 기반으로 매우 의심되는 환자.
  • 급성/아급성 간괴사, 급성 간부전, 만성 간질환, 간경화(원발성 담즙성 간경변증), 만성 간염/독성 간염, 간농양, 간성혼수, 간신증후군, 간
  • 의학적 치료(폐색 및/또는 제한)가 필요한 중등도에서 중증의 폐 질환의 기존 병력, 가정 산소 사용, 실내 공기에서 수술 전 기본 산소 포화도 < 93%.
  • 반대쪽 편횡경막 기능 장애(예: 마비) 또는 횡격막 신경 손상의 병력.

• 국소 마취 기법에 대한 금기(예: 수술 말단에 이미 존재하는 신경병증+, 응고장애, 패혈증, 주사 부위 감염, 비협조적 및 거부).

  o + 기존 신경병증에는 외과적 사지의 신경 손상으로 인한 감각 및/또는 운동 결손, 외과적 사지의 신경근 증상, 해결되지 않은 상완 신경총 손상/상완 신경총병증의 병력 및 상완 신경총의 종양이 포함됩니다. 수근관 증후군 또는 팔목 터널 증후군의 병력과 같이 수술 부위 원위부 신경 압박이 있는 환자는 국소 마취에 대한 금기 사항으로 간주되지 않습니다.

• 현재 임신 ​​중이거나 모유 수유 중인 것으로 알려짐++

  o ++ 현재 모든 수술 환자는 표준화된 임신 평가 도구(http://mayoweb.mayo.edu/sp-forms/mc8800-mc8899/mc8801-161.pdf)를 사용하여 선별 검사를 받습니다.

• 인지 장애(예: 알츠하이머병, 중등도 내지 중증 치매, 뇌병증)
• 비영어권