首次全肩关节置换术中脂质体布比卡因单次注射肌间沟阻滞与连续肌间沟阻滞

纳入标准

• 美国麻醉医师协会 (ASA) 生理状态 I-III 的成年患者
• 接受单侧初次全肩关节置换术（包括解剖和反向全肩关节置换术）的患者。
• 18 岁及以上的患者
• 能够为他或她自己提供知情同意

排除标准

• 慢性疼痛综合征
• 慢性阿片类药物使用（> 1 个月）且 OME > 5 毫克/天或急性阿片类药物使用（< 1 个月）且 OME > 30 毫克/天。
• 体重指数 (BMI) > 45 公斤/平方米
• 对本研究中使用的药物，包括非甾体类抗炎药（即 塞来昔布）和局部麻醉剂。 *定义为导致呼吸急促、荨麻疹、过敏反应、喘息和发烧的免疫反应
• 恶性高热的个人或家族史。

• 主要的系统性医疗问题，例如：

  • 预先存在的严重肾脏疾病定义为肾小球滤过率 (GFR) <50 单位/平方米（如果实验室可用），目前正在透析，或根据病史高度怀疑。
  • 严重肝病定义为当前或既往诊断为急性/亚急性肝坏死、急性肝功能衰竭、慢性肝病、肝硬化（原发性胆汁性肝硬化）、慢性肝炎/中毒性肝炎、肝脓肿、肝昏迷、肝肾综合征、其他疾病肝
  • 需要药物治疗（阻塞性和/或限制性）的中度至重度肺病的既往病史，使用家庭氧气，术前室内空气基线氧饱和度 < 93%。
  • 对侧膈肌功能障碍（例如瘫痪）或膈神经损伤史。

• 区域麻醉技术的禁忌症（例如，手术肢体中先前存在的神经病变+、凝血病、败血症、注射部位感染、不合作和拒绝）。

  o + 预先存在的神经病变包括由于手术肢体神经损伤导致的感觉和/或运动缺陷、手术肢体的根性症状、未解决的臂丛神经损伤/臂丛神经病史和臂丛神经肿瘤。 手术部位远端神经受压的患者，例如腕管综合征或肘管综合征病史，不被视为区域麻醉的禁忌症。

• 已知目前怀孕或正在母乳喂养++

  o ++ 所有手术患者目前都使用标准化的妊娠评估工具进行筛查 (http://mayoweb.mayo.edu/sp-forms/mc8800-mc8899/mc8801-161.pdf)

• 认知障碍（例如 阿尔茨海默病、中度至重度痴呆、脑病）
• 不会说英语