Blocco interscalenico a singola iniezione di bupivacaina liposomiale rispetto a blocco interscalenico continuo per l'artroplastica totale primaria della spalla

Criterio di inclusione

• Pazienti adulti con stato fisiologico I-III dell'American Society of Anesthesiologists (ASA).
• Pazienti che si presentano per artroplastica totale di spalla primaria unilaterale (include artroplastica totale di spalla anatomica e inversa).
• Pazienti di età pari o superiore a 18 anni
• In grado di fornire il proprio consenso informato

Criteri di esclusione

• Sindromi dolorose croniche
• Uso cronico di oppioidi (> 1 mese) con OME > 5 mg/giorno OPPURE uso acuto di oppioidi (< 1 mese) con OME > 30 mg/giorno.
• Indice di massa corporea (BMI) > 45 kg/m2
• Grave allergia ai farmaci* ai farmaci utilizzati in questo studio, compresi i farmaci antinfiammatori non steroidei (ad es. celecoxib) e anestetici locali. *definita come una reazione immunitaria con conseguente mancanza di respiro, orticaria, anafilassi, respiro sibilante e febbre
• Storia personale o familiare di ipertermia maligna.

• Principali problemi medici sistemici come:

  • Disturbo renale grave preesistente definito come velocità di filtrazione glomerulare (GFR) <50 unità/m2 (se i laboratori sono disponibili), attualmente in dialisi o altamente sospettato sulla base dell'anamnesi.
  • Disturbo epatico grave definito come diagnosi attuale o pregressa di necrosi epatica acuta/subacuta, insufficienza epatica acuta, malattia epatica cronica, cirrosi (cirrosi biliare primaria), epatite cronica/epatite tossica, ascesso epatico, coma epatico, sindrome epatorenale, altri disturbi della fegato
  • Anamnesi medica preesistente di malattia polmonare da moderata a grave che richiede terapia medica (ostruttiva e/o restrittiva), uso di ossigeno domiciliare, saturazione di ossigeno al basale preoperatoria <93% in aria ambiente.
  • Storia di disfunzione dell'emidiaframma controlaterale (ad esempio, paralisi) o lesione del nervo frenico.

• Controindicazione a una tecnica di anestesia regionale (ad esempio, neuropatia preesistente+ nell'estremità operata, coagulopatia, sepsi, infezione nel sito di iniezione, non collaborativo e rifiuto).

  o + la neuropatia preesistente include deficit sensoriali e/o motori dovuti a lesione nervosa dell'estremità chirurgica, sintomi radicolari dell'estremità chirurgica, anamnesi di lesione del plesso brachiale irrisolta/plessopatia brachiale e tumori del plesso brachiale. I pazienti con compressione del nervo distale al sito dell'intervento chirurgico, come una storia di sindrome del tunnel carpale o sindrome del tunnel cubitale, NON sono considerati controindicazioni all'anestesia regionale.

• Noto per essere attualmente incinta o in fase di allattamento al seno++

  o ++ Tutti i pazienti chirurgici sono attualmente sottoposti a screening utilizzando uno strumento di valutazione della gravidanza standardizzato (http://mayoweb.mayo.edu/sp-forms/mc8800-mc8899/mc8801-161.pdf)

• Compromissione cognitiva (ad es. morbo di Alzheimer, demenza da moderata a grave, encefalopatia)
• Non di lingua inglese