Липосомальная межлестничная блокада с однократной инъекцией бупивакаина по сравнению с непрерывной межлестничной блокадой для первичного тотального эндопротезирования плечевого сустава

Критерии включения

• Взрослые пациенты с физиологическим статусом Американского общества анестезиологов (ASA) I-III
• Пациенты, поступающие на одностороннее первичное тотальное эндопротезирование плечевого сустава (включает анатомическое и реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава).
• Пациенты 18 лет и старше
• Способен дать информированное согласие для себя

Критерий исключения

• Хронические болевые синдромы
• Хроническое употребление опиоидов (> 1 месяца) с ОМЭ > 5 мг/день ИЛИ острое употребление опиоидов (< 1 месяца) с ОМЭ > 30 мг/день.
• Индекс массы тела (ИМТ) > 45 кг/м2
• Тяжелая лекарственная аллергия* на лекарства, использованные в этом исследовании, включая нестероидные противовоспалительные препараты (т.е. целекоксиб) и местные анестетики. * определяется как иммунная реакция, приводящая к одышке, крапивнице, анафилаксии, свистящему дыханию и лихорадке.
• Личная или семейная история злокачественной гипертермии.

• Основные системные медицинские проблемы, такие как:

  • Ранее существовавшее тяжелое заболевание почек, определяемое как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <50 единиц/м2 (при наличии лабораторных данных), в настоящее время на диализе или с высокой степенью подозрения на основании анамнеза.
  • Тяжелое заболевание печени, определяемое как текущий или предшествующий диагноз острого/подострого некроза печени, острой печеночной недостаточности, хронического заболевания печени, цирроза (первичного билиарного цирроза), хронического гепатита/токсического гепатита, абсцесса печени, печеночной комы, гепаторенального синдрома, других заболеваний печени. печень
  • Ранее существовавшая в анамнезе болезнь легких средней и тяжелой степени, требующая медикаментозной терапии (обструктивной и/или рестриктивной), использование кислорода в домашних условиях, предоперационная базовая сатурация кислорода <93% на комнатном воздухе.
  • Дисфункция контралатеральной полудиафрагмы (например, паралич) или повреждение диафрагмального нерва в анамнезе.

• Противопоказание к регионарной анестезии (например, ранее существовавшая невропатия+ в оперируемой конечности, коагулопатия, сепсис, инфекция в месте инъекции, отказ от сотрудничества).

  o + ранее существовавшая невропатия включает чувствительный и/или двигательный дефицит из-за повреждения нерва хирургической конечности, корешковые симптомы хирургической конечности, историю неразрешенного повреждения плечевого сплетения/плечевой плексопатии и опухоли плечевого сплетения. Пациенты со сдавлением нерва дистальнее места операции, такие как синдром запястного канала или синдром кубитального канала в анамнезе, НЕ считаются противопоказаниями к регионарной анестезии.

• Известно, что вы в настоящее время беременны или активно кормите грудью++

  o ++ Все хирургические пациентки в настоящее время проходят скрининг с использованием стандартизированного инструмента оценки беременности (http://mayoweb.mayo.edu/sp-forms/mc8800-mc8899/mc8801-161.pdf).

• Нарушение познания (например, болезнь Альцгеймера, деменция средней и тяжелой степени, энцефалопатия)
• Не говорящий по-английски