Bloqueio Interescalênico de Injeção Única de Bupivacaína Lipossomal vs. Bloqueio Interescalênico Contínuo para Artroplastia Total Primária de Ombro

Critério de inclusão

• Pacientes adultos com estado fisiológico I-III da American Society of Anesthesiologists (ASA)
• Pacientes que se apresentam para artroplastia total unilateral primária do ombro (inclui artroplastia total anatômica e reversa do ombro).
• Pacientes com 18 anos de idade ou mais
• Capaz de fornecer consentimento informado para si mesmo

Critério de exclusão

• Síndromes de dor crônica
• Uso crônico de opioides (>1 mês) com OME >5 mg/dia OU uso agudo de opioides (<1 mês) com OME > 30 mg/dia.
• Índice de massa corporal (IMC) > 45 kg/m2
• Alergia medicamentosa grave* aos medicamentos usados ​​neste estudo, incluindo anti-inflamatórios não esteróides (ou seja, celecoxibe) e anestésicos locais. *definido como uma reação imune resultando em falta de ar, urticária, anafilaxia, chiado no peito e febre
• História pessoal ou familiar de hipertermia maligna.

• Principais problemas médicos sistêmicos, como:

  • Distúrbio renal grave pré-existente definido como taxa de filtração glomerular (GFR) <50 unidades/m2 (se houver exames laboratoriais disponíveis), atualmente em diálise ou altamente suspeito com base na história.
  • Distúrbio hepático grave definido como diagnóstico atual ou anterior de necrose aguda/subaguda do fígado, insuficiência hepática aguda, doença hepática crônica, cirrose (cirrose biliar primária), hepatite crônica/hepatite tóxica, abscesso hepático, coma hepático, síndrome hepatorrenal, outros distúrbios do fígado
  • História médica pré-existente de doença pulmonar moderada a grave que requer terapia médica (obstrutiva e/ou restritiva), uso de oxigênio domiciliar, saturação de oxigênio basal pré-operatória < 93% em ar ambiente.
  • História de disfunção do hemidiafragma contralateral (por exemplo, paralisia) ou lesão do nervo frênico.

• Contra-indicação para uma técnica de anestesia regional (por exemplo, neuropatia preexistente+ na extremidade operada, coagulopatia, sepse, infecção no local da injeção, falta de cooperação e recusa).

  o + neuropatia pré-existente inclui déficits sensoriais e/ou motores devido a lesão do nervo da extremidade cirúrgica, sintomas radiculares da extremidade cirúrgica, história de lesão do plexo braquial/plexopatia braquial não resolvida e tumores do plexo braquial. Pacientes com compressão do nervo distal ao local da cirurgia, como história de síndrome do túnel do carpo ou síndrome do túnel cubital, NÃO são considerados contraindicações para anestesia regional.

• Sabe-se que está grávida ou amamentando ativamente++

  o ++ Todos os pacientes cirúrgicos são atualmente rastreados usando uma ferramenta padronizada de avaliação de gravidez (http://mayoweb.mayo.edu/sp-forms/mc8800-mc8899/mc8801-161.pdf)

• Cognição prejudicada (por exemplo, doença de Alzheimer, demência moderada a grave, encefalopatia)
• não fala inglês