大きな欠陥のある膝の損傷を治療するための同種UCMSCの有効性
膝軟骨損傷に対する同種臍帯間葉系幹細胞の有効性を評価する第 IIb 相研究
軟骨損傷の外科的治療に関しては、外傷性損傷または軟骨の変性に続く滑膜関節の関節面を修復または再生するために、さまざまな技術および方法が作成されています。 軟骨膝損傷のサイズと深さに基づく外科的治療の選択肢には、膝デブリドマン、高周波、ドリル、マイクロフラクチャー、モザイク形成術、同種骨軟骨移植および自家軟骨細胞移植が含まれる場合があります。 言及された最初の 2 つの技術は、部分的な欠損を伴う軟骨膝損傷の治療に使用されてきましたが、後者の技術は、ICRS に基づくグレード III および IV の軟骨欠損に使用されてきました。 ただし、ほとんどの手術オプションは、II型コラーゲンではなくI型コラーゲンのみを提供します. 利用可能な治療は、予防や再生ではなく対症療法です。 幹細胞は、軟骨に分化する能力を持つこの分野で大きな可能性を秘めています。 同種臍帯血 MSC は容易に入手でき、すぐに投与できるため、この研究は、大きな欠陥のある膝損傷の治療における同種臍帯由来間葉系幹細胞 (UC-MSC) の有効性を証明することを目的としています。
この研究は、前向き無作為対照非盲検第 IIb 相臨床試験であり、24 か月の追跡調査期間中、軟骨損傷の大きな欠陥を持つ 50 人の患者が関与しています。 患者は 2 つのアームに割り当てられます。アーム A - 25 人の被験者は Chondrocell-EX (UC-MSC) を受け、アーム B - 25 人の被験者は骨髄細胞分離を受けます。 すべての患者は、割り当てられた治療を受ける前にデブリードマンを受けます。 患者は、KOOS、IKDC、VAS、および MRI で評価されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur
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Bandar Tun Razak、Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur、マレーシア、56000
- Hospital Canselor Tuanku Muhriz Universiti Kebangsaan Malaysia (HCTM-UKM)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18 歳から 65 歳までの男女。
- -影響を受けた膝のMRIスキャンに基づいて、ICRSグレード3または4の軟骨病変があると診断された患者。
- 軟骨損傷に起因する膝の腫れ、痛み、こわばり、または膝の機械的症状の存在。
すべての被験者は、次の選択基準の少なくとも 1 つも満たさなければなりません。
- MRIスキャンで示されるように、1.0 cm2以上と推定される孤立した膝関節軟骨病変(単一病変)。
- MRIスキャンで示されるように、少なくとも1つの病変が1.0 cm2以上であると推定される複数の膝関節軟骨病変(複数病変)。
- 双極軟骨欠損は、少なくとも 1 つの関節表面病変が 1.0 cm2 以上であることが MRI スキャンで示されました。
- 1.0 cm2以上の病変が少なくとも1つあるMRIスキャンで示される、膝蓋骨大腿関節を含む1つ以上の軟骨欠損。
- 1.0 cm2以上の病変が少なくとも1つあるMRIスキャンで示される、脛骨大腿関節を含む1つまたは複数の軟骨欠損。
- 以前に失敗した軟骨修復手順 (すなわち、マイクロフラクチャー、骨軟骨自家移植手術 (OATS)、ACI) 6 か月以内。
除外基準:
- -術前の屈曲変形が10度を超える。
- -重度の認知障害、非歩行状態またはつま先以外の下肢切断、深刻な病気、または手術のリスクまたは創傷治癒に影響を与える投薬(例:ステロイド摂取、抗凝固療法)。
- 併存疾患の多い患者
- 術後(例:出血性疾患または低用量アスピリンを除く抗凝固薬の服用)または術後感染(例:免疫抑制剤の服用、重度の感染症または重度の感染症の病歴がある)のリスクが高い。
- 足背筋または後脛骨脈の欠如または大幅な減少によって示される、下肢の重大な末梢血管疾患。
- 軟骨下穿孔手術の禁忌。
- 妊娠中または避妊具を使用できない女性
- -手術後の予防に使用されるヒアルロン酸または抗体に対する既知の過敏症(アレルギー)。
- 注射部位または関節の領域に影響を与える感染症または皮膚疾患。
- -スクリーニング前の過去6か月以内の対象膝へのヒアルロン酸の関節内注射。
- -スクリーニング前の過去3か月以内の標的膝へのコルチコステロイドの関節内注射。
- 治験責任医師の意見では、被験者はフォローアップを含むプロトコル手順または要件を理解または遵守することが困難です。
- 研究者の意見では、被験者は、研究が特定の安全上のリスクをもたらす、および/または参加のリスクと利益のバランスに悪影響を与える可能性のある医学的、精神医学的、またはその他の状態を持っています。
- MRI MOCART スコアリングを実行する能力に影響を与える可能性がある、磁気的にプログラムされた脳、眼、または脊柱管内の金属製のインプラント、クリップ、またはデバイス、または埋め込みデバイスの存在。
- 重大な膝のアライメント不良、10 度を超える内反または外反変形、または靭帯損傷に関連する不安定性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ヒト臍帯由来間葉系幹細胞 (hUC-MSC)
患者は、標準治療とともに 25 x 10^6 個のヒト臍帯由来間葉系幹細胞 (hUC-MSC) の投与を受けます。
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ヒト臍帯由来間葉系幹細胞
他の名前:
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アクティブコンパレータ:骨髄細胞溶解(標準治療)
患者は骨髄細胞溶解手術を受けることになります。
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患者は骨髄細胞化手術を受ける。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象および重篤な有害事象の記録
時間枠:24ヶ月
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24ヶ月
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International Knee Documentation Committee (IKDC) スコア
時間枠:24ヶ月
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24ヶ月
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膝の損傷と変形性関節症のアウトカム スコア (KOOS)
時間枠:24ヶ月
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24ヶ月
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ビジュアル アナログ スコア (VAS)
時間枠:24ヶ月
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24ヶ月
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免疫組織化学(IHC)
時間枠:12ヶ月
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生成された軟骨の IHC 染色
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12ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Badrul Akmal Hisham Md Yusoff、Hospital Canselor Tuanku Muhriz Universiti Kebangsaan Malaysia (HCTM-UKM)
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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