COVID-19 関連のオピオイド治療方針の評価 (COPE)

COVID-19 疾患の発生は、全国的なオピオイド危機の最中に発生し、オピオイド使用障害 (OUD) を持つ個人に重大なリスクをもたらします。 既存の対面ケア提供システムが継続される場合、患者はウイルスにさらされる危険を冒すか、または OUD 治療を中止するかを選択する必要があります。 OUD 治療のゴールド スタンダードである投薬支援治療 (MAT) には、毎日の投薬 (すなわち、メタドンまたはブプレノルフィン)、綿密な投薬モニタリング、およびカウンセリング セッションが含まれ、通常はすべて対面で行われます。 使用される薬物はスケジュール II および III の規制薬物であり、アルコール使用障害 (AUD) などの他の物質使用障害 (SUD) の薬物よりも厳しい連邦規制の対象となります.3 OUD 患者に対する COVID-19 の影響を緩和するために、2020 年 3 月に連邦政府は MAT の制限を一時的に、しかし劇的に緩和して、治療オプションを拡大し、対面での訪問を減らし、救命治療の中断を防ぎました。

このポリシーの急速な変化は、自然な実験を生み出し、OUD 患者のケアと結果に対するこの MAT ポリシー介入の評価を可能にしました。 この介入の未知の効果を調べるために、MAT ポリシーの変更が患者のケアと結果に与える影響を評価するために、大規模な管理およびヘルスケア利用データセットの定量分析を含む混合方法の自然主義的な実験デザインを提案します。 また、OMD患者の転帰を、MATポリシーの変更によって治療が影響を受けなかったAUD患者（アナログ比較グループ）の転帰と比較します。 次に、患者、医療提供者、および主要な MAT ポリシーの利害関係者にインタビューを行い、これらの COVID-19 関連の MAT ポリシーの変更が OUD 患者の生活と幸福に与える影響についての視点を理解し、それに関するポリシー決定を導きます。これらの変更を永続的にします。 COVID-19 パンデミックが患者とシステムに及ぼす一般的な影響を考慮して、OUD 患者の転帰を、COVID-19 に対応して同等の投薬方針の変更がなかったアナログ AUD 患者と比較します。

3 つの医療システムにまたがる OUD の患者は、研究デザインへの影響、目的 1 と 2 の重要な変数の決定の支援、目的 3 のインタビュー スクリプトの起草への協力、結果の解釈の支援など、研究のすべての段階に関与します。調査結果を患者の利害関係者に広めます。

目的 1. 既存のデータセットを使用して、処方箋へのアクセス、補充、投薬スケジュール、および対面対遠隔医療の比率に特に焦点を当てて、パンデミックの発症前後の OUD の MAT の提供の傾向に対する連邦規制の変更の影響を調べます。診察とカウンセリング。

目的 2. OUD と AUD の患者を比較することにより、重要な患者転帰 (救急外来受診、解毒、治療継続、再発、過剰摂取、死亡率など) に対する OUD ヘルスケア提供の変化の影響を推定する (臨床アナログ比較グループ) 、時間の経過とともに (MAT 前後のポリシー変更)。

目的 3. 詳細な定性的インタビューと分析を通じて、COVID-19 に対応した MAT ポリシーの変更が MAT、健康、機能、幸福への患者のアクセスに与える影響について、患者、プロバイダー、および意思決定者の視点を特徴付ける.

ビルトインのレポート マイルストーンは、医療システムが将来のパンデミックに備える方法と、OUD 患者の COVID-19 パンデミック後のケアを決定する際に、ポリシー、プロバイダー、および患者の意思決定を導くためのデータ共有を促進します。