Évaluation de la politique de traitement des opioïdes liés à la COVID-19 (COPE)

L'éclosion de la maladie COVID-19 s'est produite au milieu d'une crise nationale des opioïdes et présente un risque important pour les personnes atteintes d'un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes (OUD). Si les systèmes de prestation de soins en personne existants se poursuivaient, les patients devraient choisir entre risquer d'être exposés au virus ou renoncer au traitement OUD. Le traitement assisté par des médicaments (MAT), la référence pour le traitement du TUO, implique des médicaments quotidiens (c'est-à-dire de la méthadone ou de la buprénorphine), une surveillance étroite des médicaments et des séances de conseil, qui se déroulent généralement en personne. Les médicaments utilisés sont des substances contrôlées des annexes II et III et sont soumis à des réglementations fédérales plus strictes que les médicaments pour d'autres troubles liés à l'utilisation de substances (SUD), tels que le trouble lié à la consommation d'alcool (AUD).3 Pour tempérer l'impact du COVID-19 sur les patients atteints d'OUD, en mars 2020, le gouvernement fédéral a temporairement, mais considérablement, assoupli les restrictions relatives aux MAT pour élargir les options de traitement, nécessiter moins de visites en personne et empêcher l'interruption des traitements vitaux.

Ce changement rapide de politique a créé une expérience naturelle, permettant l'évaluation de cette intervention politique MAT sur les soins et les résultats des patients OUD. Pour examiner les effets inconnus de cette intervention, nous proposons une conception expérimentale naturaliste à méthodes mixtes impliquant une analyse quantitative de grands ensembles de données administratives et d'utilisation des soins de santé pour évaluer l'impact des changements de politique MAT sur les soins aux patients et les résultats. Nous comparerons également les résultats des patients OUD à ceux des patients AUD (groupe de comparaison analogique), pour lesquels le traitement n'a pas été affecté par les changements de politique MAT. Nous mènerons ensuite des entretiens avec des patients, des prestataires et des principales parties prenantes de la politique MAT, pour comprendre les perspectives sur l'impact de ces changements de politique MAT liés au COVID-19 sur la vie et le bien-être des patients OUD, et orienter les décisions politiques quant à savoir si oui ou non rendre ces changements permanents. Compte tenu de l'impact général de la pandémie de COVID-19 sur les patients et les systèmes, nous comparerons les résultats des patients atteints d'OUD à ceux des patients AUD analogues, pour lesquels il n'y a pas eu de changement de politique pharmaceutique comparable en réponse au COVID-19.

Les patients atteints d'OUD dans trois systèmes de santé seront impliqués dans toutes les étapes de la recherche, notamment en influençant la conception de la recherche, en aidant à déterminer les variables clés pour les objectifs 1 et 2, en collaborant à la rédaction de nos scripts d'entretien pour l'objectif 3 et en aidant à interpréter nos résultats. et diffuser les résultats aux patients concernés.

Objectif 1. À l'aide des ensembles de données existants, examiner l'effet des modifications de la réglementation fédérale sur les tendances de la prestation de MAT pour l'OUD avant et après le début de la pandémie, en mettant particulièrement l'accent sur l'accès aux ordonnances, les renouvellements et les horaires de dosage, ainsi que les taux de télésanté en personne visites médicales et conseils.

Objectif 2. Estimer l'impact des changements dans la prestation des soins de santé OUD sur les résultats cruciaux des patients (par exemple, les visites aux urgences, la désintoxication, la rétention du traitement, la rechute, le surdosage et la mortalité) en comparant les patients avec OUD vs AUD (groupe de comparaison clinique analogue) , dans le temps (changements de politique avant et après les MAT).

Objectif 3. Par le biais d'entretiens et d'analyses qualitatives approfondies, caractériser les perspectives des patients, des prestataires et des décideurs sur l'impact des changements de politique de MAT en réponse à COVID-19 sur l'accès des patients aux MAT, la santé, le fonctionnement et le bien-être .

Des jalons de rapport intégrés accéléreront le partage de données pour guider la prise de décision en matière de politiques, de prestataires et de patients, car les systèmes de soins de santé déterminent comment se préparer aux futures pandémies et aux soins post-pandémiques COVID-19 pour les patients OUD.