Evaluering af politik for COVID-19-relateret opioidbehandling (COPE)

COVID-19 sygdomsudbruddet er sket midt i en national opioidkrise og udgør en betydelig risiko for personer med opioidbrugsforstyrrelse (OUD). Hvis eksisterende systemer til personlig pleje fortsatte, ville patienterne skulle vælge mellem at risikere at blive udsat for virussen eller at give afkald på OUD-behandling. Medicinassisteret behandling (MAT), guldstandarden for behandling af OUD, involverer daglig medicinering (dvs. metadon eller buprenorphin), tæt medicinovervågning og rådgivningssessioner, alt sammen typisk personligt. Den anvendte medicin er skema II og III kontrollerede stoffer og er underlagt større føderale regler end medicin mod andre stofbrugsforstyrrelser (SUD), såsom alkoholmisbrugsforstyrrelser (AUD).3 For at dæmpe virkningen af ​​COVID-19 på OUD-patienter løsnede den føderale regering i marts 2020 midlertidigt, men dramatisk, MAT-restriktioner for at udvide behandlingsmulighederne, kræve færre personlige besøg og forhindre afbrydelse af livreddende behandling.

Dette hurtige skift i politik skabte et naturligt eksperiment, der muliggjorde evalueringen af ​​denne MAT-politikintervention på OUD-patientbehandling og resultater. For at undersøge de ukendte effekter af denne intervention, foreslår vi et blandet-metoder, naturalistisk eksperimentelt design, der involverer kvantitativ analyse af store administrative og sundhedsmæssige udnyttelsesdatasæt for at evaluere virkningen af ​​MAT-politikændringer på patientbehandling og resultater. Vi vil også sammenligne OUD-patienter med resultaterne for AUD-patienter (analog sammenligningsgruppe), for hvem behandlingen var upåvirket af MAT-politikændringer. Vi vil derefter gennemføre interviews med patienter, udbydere og vigtige MAT-politiske interessenter for at forstå perspektiver på virkningen af ​​disse COVID-19-relaterede MAT-politikændringer på OUD-patienters liv og velvære, og vejlede politiske beslutninger om, hvorvidt eller ej at gøre disse ændringer permanente. I betragtning af den generelle indvirkning af COVID-19-pandemien på patienter og systemer, vil vi sammenligne resultater for patienter med OUD med analoge AUD-patienter, for hvem der ikke var nogen sammenlignelige ændringer i medicinpolitikken som reaktion på COVID-19.

Patienter med OUD på tværs af tre sundhedssystemer vil blive involveret i alle trin af forskningen, herunder at påvirke forskningsdesignet, hjælpe med at bestemme nøglevariabler for mål 1 og 2, samarbejde om at udarbejde vores interviewscripts for mål 3 og hjælpe med at fortolke vores resultater og formidling af resultater til patientinteressenter.

Mål 1. Undersøg ved hjælp af eksisterende datasæt effekten af ​​ændringer i føderale reguleringer på tendenser i levering af MAT til OUD før og efter pandemiens begyndelse, med et særligt fokus på receptadgang, genopfyldning og doseringsplaner, såvel som frekvenser af personlig vs. telehealth læge- og rådgivningsbesøg.

Mål 2. Estimer indvirkningen af ​​ændringerne i OUD sundhedsydelser på afgørende patientresultater (f.eks. skadestuebesøg, afgiftning, behandlingsretention, tilbagefald, overdosering og dødelighed) ved at sammenligne patienter med OUD vs. AUD (klinisk analog sammenligningsgruppe) , på tværs af tid (før- og efter-MAT-politikændringer).

Mål 3. Gennem dybdegående, kvalitative interviews og analyser karakterisere patient-, udbyder- og beslutningstagers perspektiver på virkningen af ​​MAT-politikændringer som reaktion på COVID-19 på patientadgang til MAT, sundhed, funktion og velvære .

Indbyggede rapporteringsmilepæle vil fremskynde datadeling for at vejlede beslutningstagningen om politikker, udbydere og patienter, efterhånden som sundhedssystemerne bestemmer, hvordan de skal forberede sig på fremtidige pandemier og post-COVID-19 pandemisk behandling for OUD-patienter.