Avaliação da política de tratamento de opioides relacionada à COVID-19 (COPE)

O surto da doença COVID-19 ocorreu em meio a uma crise nacional de opioides e representa um risco significativo para indivíduos com transtorno de uso de opioides (OUD). Se os sistemas existentes de prestação de cuidados pessoais continuassem, os pacientes precisariam escolher entre arriscar a exposição ao vírus ou renunciar ao tratamento com OUD. O tratamento assistido por medicação (MAT), o padrão-ouro para o tratamento de OUD, envolve medicação diária (isto é, metadona ou buprenorfina), monitoramento rigoroso da medicação e sessões de aconselhamento, todas normalmente ocorrendo pessoalmente. Os medicamentos usados ​​são substâncias controladas das tabelas II e III e estão sujeitos a regulamentos federais mais rigorosos do que os medicamentos para outros transtornos por uso de substâncias (SUD), como transtorno por uso de álcool (AUD).3 Para atenuar o impacto do COVID-19 nos pacientes com OUD, em março de 2020, o governo federal temporariamente, mas drasticamente, afrouxou as restrições do MAT para expandir as opções de tratamento, exigir menos visitas pessoais e evitar a interrupção do tratamento que salva vidas.

Essa rápida mudança na política criou um experimento natural, permitindo a avaliação dessa intervenção política do MAT sobre os cuidados e resultados do paciente com OUD. Para examinar os efeitos desconhecidos desta intervenção, propomos um design experimental naturalístico de métodos mistos envolvendo análise quantitativa de grandes conjuntos de dados de utilização administrativa e de saúde para avaliar o impacto das mudanças na política de MAT no atendimento e resultados do paciente. Também compararemos os resultados dos pacientes com OUD aos dos pacientes com AUD (grupo de comparação análogo), para os quais o tratamento não foi afetado pelas mudanças na política de MAT. Em seguida, conduziremos entrevistas com pacientes, provedores e principais partes interessadas na política de MAT, para entender as perspectivas sobre o impacto dessas mudanças na política de MAT relacionadas ao COVID-19 na vida e no bem-estar dos pacientes com OUD e orientar as decisões políticas sobre se devem ou não para tornar essas mudanças permanentes. Dado o impacto geral da pandemia de COVID-19 em pacientes e sistemas, compararemos os resultados de pacientes com OUD com pacientes com AUD analógicos, para os quais não houve mudanças comparáveis ​​na política de medicamentos em resposta ao COVID-19.

Pacientes com OUD em três sistemas de saúde estarão envolvidos em todas as etapas da pesquisa, incluindo influenciar o projeto de pesquisa, auxiliar na determinação de variáveis-chave para os Objetivos 1 e 2, colaborar na elaboração de nossos roteiros de entrevista para o Objetivo 3 e auxiliar na interpretação de nossos resultados e disseminar os resultados para as partes interessadas do paciente.

Objetivo 1. Usando conjuntos de dados existentes, examine o efeito das mudanças na regulamentação federal sobre as tendências na entrega de MAT para OUD antes e depois do início da pandemia, com foco particular no acesso a prescrições, recargas e esquemas de dosagem, bem como taxas de atendimento presencial versus telessaúde visitas médicas e de aconselhamento.

Objetivo 2. Estimar o impacto das mudanças na prestação de cuidados de saúde OUD nos resultados cruciais do paciente (por exemplo, visitas ao departamento de emergência, desintoxicação, retenção do tratamento, recaída, overdose e mortalidade) comparando pacientes com OUD vs. AUD (grupo de comparação de análogos clínicos) , ao longo do tempo (mudanças de política pré e pós-MAT).

Objetivo 3. Por meio de entrevistas e análises qualitativas e profundas, caracterizar as perspectivas do paciente, do provedor e do tomador de decisão sobre o impacto das mudanças na política de MAT em resposta ao COVID-19 no acesso do paciente ao MAT, saúde, funcionamento e bem-estar .

Os marcos de relatórios integrados agilizarão o compartilhamento de dados para orientar a política, o provedor e a tomada de decisões do paciente, à medida que os sistemas de saúde determinam como se preparar para futuras pandemias e cuidados pandêmicos pós-COVID-19 para pacientes com OUD.