Оценка политики лечения опиоидами, связанная с COVID-19 (COPE)

Вспышка болезни COVID-19 произошла в разгар национального опиоидного кризиса и представляет значительный риск для людей с расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD). Если бы существующие системы индивидуального оказания помощи продолжались, пациентам пришлось бы выбирать между риском заражения вирусом или отказом от лечения OUD. Медикаментозное лечение (MAT), золотой стандарт лечения OUD, включает в себя ежедневный прием лекарств (например, метадона или бупренорфина), тщательный мониторинг приема лекарств и консультации, которые обычно проводятся лично. Используемые лекарства входят в список контролируемых веществ II и III и подпадают под более строгие федеральные нормы, чем лекарства для других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), таких как расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD).3 Чтобы смягчить воздействие COVID-19 на пациентов с OUD, в марте 2020 года федеральное правительство временно, но резко ослабило ограничения на МПТ, чтобы расширить возможности лечения, потребовать меньше личных посещений и предотвратить прерывание жизненно важного лечения.

Этот быстрый сдвиг в политике стал естественным экспериментом, позволившим оценить это вмешательство политики MAT в отношении ухода за пациентами OUD и их результатов. Чтобы изучить неизвестные эффекты этого вмешательства, мы предлагаем смешанные методы, натуралистический экспериментальный дизайн, включающий количественный анализ больших наборов административных данных и данных об использовании в здравоохранении, чтобы оценить влияние изменений политики МПТ на уход за пациентами и результаты. Мы также сравним исходы пациентов с OUD с результатами пациентов с AUD (аналоговая группа сравнения), на лечение которых не повлияли изменения политики MAT. Затем мы проведем интервью с пациентами, поставщиками медицинских услуг и ключевыми заинтересованными сторонами политики ОЗТ, чтобы понять точки зрения на влияние этих изменений политики ОЗТ, связанных с COVID-19, на жизнь и благополучие пациентов OUD, а также принять политические решения относительно того, следует ли сделать эти изменения постоянными. Учитывая общее влияние пандемии COVID-19 на пациентов и системы, мы сравним результаты для пациентов с OUD с пациентами с аналоговым AUD, для которых не было сопоставимых изменений в политике приема лекарств в ответ на COVID-19.

Пациенты с OUD в трех системах здравоохранения будут участвовать во всех этапах исследования, включая влияние на дизайн исследования, помощь в определении ключевых переменных для Целей 1 и 2, сотрудничество в составлении сценариев интервью для Цели 3 и помощь в интерпретации наших результатов. и распространение результатов среди заинтересованных сторон пациентов.

Цель 1. Используя существующие наборы данных, изучите влияние изменений федерального законодательства на тенденции предоставления МПТ для OUD до и после начала пандемии, уделяя особое внимание доступу к рецептам, повторным выпискам и графикам дозирования, а также показателям личного и телемедицинского обслуживания. медицинские и консультационные визиты.

Цель 2. Оценить влияние изменений в оказании медицинской помощи OUD на важные исходы для пациентов (например, посещения отделений неотложной помощи, детоксикация, продолжение лечения, рецидив, передозировка и смертность) путем сравнения пациентов с OUD и AUD (группа сравнения клинических аналогов). , с течением времени (изменения политики до и после MAT).

Цель 3. С помощью подробных качественных интервью и анализа охарактеризовать точки зрения пациента, поставщика медицинских услуг и лиц, принимающих решения, на влияние изменений политики ОЗТ в ответ на COVID-19 на доступ пациентов к ОЗТ, здоровье, функционирование и благополучие. .

Встроенные вехи отчетности ускорят обмен данными для руководства политикой, поставщиками и пациентами при принятии решений, поскольку системы здравоохранения определяют, как подготовиться к будущим пандемиям и уходу за пациентами с OUD после пандемии COVID-19.