Hodnocení zásad léčby opiáty související s COVID-19 (COPE)

K vypuknutí onemocnění COVID-19 došlo uprostřed národní opioidní krize a představuje významné riziko pro jedince s poruchou užívání opioidů (OUD). Pokud by stávající systémy poskytování osobní péče pokračovaly, pacienti by si museli vybrat mezi rizikem expozice viru nebo vzdáním se léčby OUD. Medikačně asistovaná léčba (MAT), zlatý standard pro léčbu OUD, zahrnuje každodenní medikaci (tj. metadon nebo buprenorfin), pečlivé monitorování medikace a poradenská sezení, to vše se obvykle odehrává osobně. Používané léky jsou látky kontrolované podle schématu II a III a podléhají přísnějším federálním předpisům než léky na jiné poruchy užívání látek (SUD), jako je porucha užívání alkoholu (AUD).3 Aby zmírnila dopad COVID-19 na pacienty s OUD, federální vláda v březnu 2020 dočasně, ale dramaticky uvolnila omezení MAT, aby rozšířila možnosti léčby, vyžadovala méně osobních návštěv a zabránila narušení život zachraňující léčby.

Tento rychlý posun v politice vytvořil přirozený experiment, který umožnil vyhodnocení této intervence MAT politiky na péči o pacienty s OUD a jejích výsledcích. Abychom prozkoumali neznámé účinky této intervence, navrhujeme smíšené metody, naturalistický experimentální design zahrnující kvantitativní analýzu velkých souborů dat o využití ve správě a zdravotnictví, abychom vyhodnotili dopad změn politiky MAT na péči o pacienty a výsledky. Porovnáme také výsledky pacientů s OUD s výsledky pacientů s AUD (analogová srovnávací skupina), u nichž nebyla léčba ovlivněna změnami politiky MAT. Poté provedeme rozhovory s pacienty, poskytovateli a klíčovými zainteresovanými stranami v oblasti MAT, abychom porozuměli perspektivám dopadu těchto změn zásad MAT souvisejících s COVID-19 na životy a pohodu pacientů s OUD, a povedeme politická rozhodnutí ohledně toho, zda či nikoli aby tyto změny byly trvalé. Vzhledem k obecnému dopadu pandemie COVID-19 na pacienty a systémy porovnáme výsledky u pacientů s OUD s analogickými pacienty s AUD, u kterých nedošlo k žádným srovnatelným změnám medikační politiky v reakci na COVID-19.

Pacienti s OUD napříč třemi zdravotnickými systémy se budou podílet na všech krocích výzkumu, včetně ovlivňování designu výzkumu, pomoci při určování klíčových proměnných pro Cíl 1 a 2, spolupracovat při navrhování našich scénářů rozhovorů pro Cíl 3 a pomoci při interpretaci našich výsledků. a šíření výsledků mezi pacienty.

Cíl 1. Pomocí existujících datových souborů prozkoumejte vliv změn federální regulace na trendy v poskytování MAT pro OUD před a po vypuknutí pandemie, se zvláštním zaměřením na přístup na předpis, doplňování a dávkovací rozvrhy, stejně jako na míru osobního zdraví vs. lékařské a poradenské návštěvy.

Cíl 2. Odhadnout dopad změn v poskytování zdravotní péče s OUD na klíčové výsledky pacientů (např. návštěvy pohotovosti, detoxifikace, udržení léčby, relaps, předávkování a mortalita) srovnáním pacientů s OUD vs. AUD (klinická analogová srovnávací skupina) v průběhu času (změny zásad před a po MAT).

Cíl 3. Prostřednictvím hloubkových, kvalitativních rozhovorů a analýz charakterizovat pohledy pacienta, poskytovatele a osoby s rozhodovací pravomocí na dopad změn politiky MAT v reakci na COVID-19 na přístup pacientů k MAT, zdraví, fungování a pohodu .

Vestavěné milníky hlášení urychlí sdílení dat, aby se řídilo rozhodování o politice, poskytovatelích a pacientech, protože systémy zdravotní péče určují, jak se připravit na budoucí pandemie a post-pandemickou péči o pacienty s OUD po COVID-19.