COVID-19:ään liittyvä opioidihoitopolitiikan arviointi (COPE)

COVID-19-taudin puhkeaminen on tapahtunut keskellä kansallista opioidikriisiä, ja se aiheuttaa merkittävän riskin opioidikäyttöhäiriöstä (OUD) kärsiville henkilöille. Jos olemassa olevat henkilökohtaisen hoidon jakelujärjestelmät jatkuvat, potilaiden olisi valittava virukselle altistumisen riskin vai OUD-hoidosta luopumisen välillä. Lääkitysavusteinen hoito (MAT), OUD:n hoidon kultastandardi, sisältää päivittäisen lääkityksen (eli metadonin tai buprenorfiinin), tiiviin lääkityksen seurannan ja neuvontaistunnot, jotka kaikki tapahtuvat yleensä henkilökohtaisesti. Käytettävät lääkkeet ovat luettelon II ja III valvottuja aineita, ja niihin sovelletaan tiukempia liittovaltion määräyksiä kuin muihin päihdehäiriöihin (SUD), kuten alkoholinkäyttöhäiriöön (AUD).3 Lieventääkseen COVID-19:n vaikutusta OUD-potilaisiin liittovaltion hallitus löen maaliskuussa 2020 tilapäisesti, mutta dramaattisesti MAT-rajoituksia laajentaakseen hoitovaihtoehtoja, vaatiakseen vähemmän henkilökohtaisia ​​käyntejä ja estääkseen hengenpelastushoidon häiriöt.

Tämä nopea politiikan muutos loi luonnollisen kokeen, joka mahdollisti tämän MAT-politiikan interventioiden arvioinnin OUD-potilaiden hoitoon ja tuloksiin. Tämän toimenpiteen tuntemattomien vaikutusten tutkimiseksi ehdotamme sekamenetelmiä, naturalistista kokeellista suunnittelua, johon sisältyy suurten hallinnollisten ja terveydenhuollon käyttöä koskevien tietokokonaisuuksien kvantitatiivinen analyysi, jotta voidaan arvioida MAT-politiikan muutosten vaikutusta potilaiden hoitoon ja tuloksiin. Vertaamme myös OUD-potilaiden tuloksia AUD-potilaiden tuloksiin (analoginen vertailuryhmä), joiden hoitoon MAT-politiikan muutokset eivät vaikuttaneet. Tämän jälkeen teemme haastatteluja potilaiden, palveluntarjoajien ja keskeisten MAT-politiikan sidosryhmien kanssa ymmärtääksemme näkökulmia näiden COVID-19:ään liittyvien MAT-politiikan muutosten vaikutuksesta OUD-potilaiden elämään ja hyvinvointiin ja ohjaamme päätöksiä siitä, onko vai ei. tehdä näistä muutoksista pysyviä. Ottaen huomioon COVID-19-pandemian yleiset vaikutukset potilaisiin ja järjestelmiin, vertaamme OUD-potilaiden tuloksia analogisiin AUD-potilaisiin, joiden osalta ei ole tehty vastaavia lääkityskäytäntömuutoksia vastauksena COVID-19:ään.

Potilaat, joilla on OUD kolmessa terveydenhuoltojärjestelmässä, osallistuvat tutkimuksen kaikkiin vaiheisiin, mukaan lukien vaikuttaminen tutkimuksen suunnitteluun, avustaminen tavoitteiden 1 ja 2 keskeisten muuttujien määrittämisessä, yhteistyö tavoitteen 3 haastatteluskriptien laadinnassa ja tulosten tulkitseminen. ja tulosten levittäminen potilaiden sidosryhmille.

Tavoite 1. Tutki olemassa olevien tietokokonaisuuksien avulla liittovaltion säännösten muutosten vaikutusta MAT-toimituksiin OUD:n osalta ennen pandemian alkamista ja sen jälkeen keskittyen erityisesti reseptien saatavuuteen, täyttöihin ja annosteluaikatauluihin sekä henkilökohtaisen terveydenhuollon ja etäterveyden määrään. lääkärikäynnit ja neuvontakäynnit.

Tavoite 2. Arvioi OUD-terveydenhuollon muutosten vaikutus keskeisiin potilaiden tuloksiin (esim. ensiapukäynnit, vieroitus, hoidon jatkaminen, uusiutuminen, yliannostus ja kuolleisuus) vertaamalla potilaita, joilla on OUD ja AUD (kliininen analoginen vertailuryhmä). , ajan mittaan (käytäntömuutokset ennen ja jälkeen MAT:n).

Tavoite 3. Luonnehdi potilaan, palveluntarjoajan ja päätöksentekijöiden näkökulmia syvien, laadullisten haastattelujen ja analyysien avulla COVID-19:n aiheuttamien MAT-politiikan muutosten vaikutuksesta potilaiden MAT-hoitoon, terveyteen, toimintaan ja hyvinvointiin .

Sisäänrakennetut raportoinnin virstanpylväät nopeuttavat tietojen jakamista ohjaamaan politiikkaa, palveluntarjoajia ja potilaiden päätöksentekoa, kun terveydenhuoltojärjestelmät määrittävät, kuinka varautua tuleviin pandemioihin ja COVID-19-pandemian jälkeiseen OUD-potilaiden hoitoon.