COVID-19-gerelateerde evaluatie van opioïdenbehandelingsbeleid (COPE)

De uitbraak van de ziekte van COVID-19 vond plaats midden in een nationale opioïdencrisis en vormt een aanzienlijk risico voor personen met een opioïdengebruiksstoornis (OUD). Als bestaande persoonlijke zorgsystemen zouden worden voortgezet, zouden patiënten moeten kiezen tussen blootstelling aan het virus riskeren of afzien van OUD-behandeling. Medicatieondersteunde behandeling (MAT), de gouden standaard voor de behandeling van OUD, omvat dagelijkse medicatie (d.w.z. methadon of buprenorfine), nauwkeurige medicatiebewaking en counselingsessies, die allemaal meestal persoonlijk plaatsvinden. De gebruikte medicijnen zijn onder schema II en III gereguleerde stoffen en zijn onderworpen aan strengere federale voorschriften dan medicijnen voor andere stoornissen in het gebruik van middelen (SUD), zoals alcoholgebruiksstoornis (AUD).3 Om de impact van COVID-19 op OUD-patiënten te temperen, heeft de federale overheid in maart 2020 tijdelijk, maar drastisch, de MAT-beperkingen versoepeld om de behandelingsopties uit te breiden, minder persoonlijke bezoeken nodig te hebben en verstoring van levensreddende behandelingen te voorkomen.

Deze snelle beleidswijziging creëerde een natuurlijk experiment, waardoor deze MAT-beleidsinterventie op OUD-patiëntenzorg en -resultaten kon worden geëvalueerd. Om de onbekende effecten van deze interventie te onderzoeken, stellen we een mixed-methods, naturalistisch experimenteel ontwerp voor met kwantitatieve analyse van grote datasets voor administratief en zorggebruik om de impact van MAT-beleidsveranderingen op patiëntenzorg en resultaten te evalueren. We zullen ook OUD-patiëntresultaten vergelijken met die van AUD-patiënten (analoge vergelijkingsgroep), voor wie de behandeling niet werd beïnvloed door MAT-beleidswijzigingen. Vervolgens zullen we interviews houden met patiënten, zorgverleners en belangrijke stakeholders van het MAT-beleid om inzicht te krijgen in de perspectieven op de impact van deze COVID-19-gerelateerde MAT-beleidswijzigingen op het leven en het welzijn van OUD-patiënten, en om beleidsbeslissingen te begeleiden met betrekking tot het al dan niet om deze veranderingen permanent te maken. Gezien de algemene impact van de COVID-19-pandemie op patiënten en systemen, zullen we de uitkomsten voor patiënten met OUD vergelijken met analoge AUD-patiënten, voor wie er geen vergelijkbare wijzigingen in het medicatiebeleid waren als reactie op COVID-19.

Patiënten met OUD in drie gezondheidszorgstelsels zullen worden betrokken bij alle stappen van het onderzoek, inclusief het beïnvloeden van het onderzoeksontwerp, het helpen bepalen van de belangrijkste variabelen voor doel 1 en 2, het samenwerken bij het opstellen van onze interviewscripts voor doel 3 en het helpen bij het interpreteren van onze resultaten en het verspreiden van bevindingen aan belanghebbenden bij patiënten.

Doel 1. Onderzoek met behulp van bestaande datasets het effect van wijzigingen in de federale regelgeving op trends in de levering van MAT voor OUD voor en na het begin van de pandemie, met bijzondere aandacht voor toegang tot recepten, nieuwe vullingen en doseringsschema's, evenals de tarieven van persoonlijke vs. telegezondheid medische en adviesbezoeken.

Doel 2. Schat de impact van de veranderingen in de OUD-zorgverlening op cruciale patiëntresultaten (bijv. bezoeken aan de spoedeisende hulp, ontwenning, behandelingsretentie, terugval, overdosering en mortaliteit) door patiënten met OUD vs. AUD (klinische analoge vergelijkingsgroep) te vergelijken , in de loop van de tijd (beleidswijzigingen vóór en na de MAT).

Doel 3. Door middel van diepgaande, kwalitatieve interviews en analyses de perspectieven van patiënten, zorgverleners en besluitvormers karakteriseren op de impact van MAT-beleidswijzigingen als reactie op COVID-19 op de toegang van patiënten tot MAT, gezondheid, functioneren en welzijn .

Ingebouwde rapportagemijlpalen zullen het delen van gegevens versnellen om de besluitvorming door beleid, zorgverlener en patiënt te begeleiden, aangezien gezondheidszorgsystemen bepalen hoe ze zich moeten voorbereiden op toekomstige pandemieën en post-COVID-19 pandemische zorg voor OUD-patiënten.