肝移植患者におけるサルコペニア性肥満 (OSaLT)

肥満は、脂肪組織の蓄積による過剰な体重を特徴とする臨床症状であり、健康に対するリスクをもたらします。 特に、肥満は心血管疾患、メタボリックシンドローム、NAFLDの危険因子であり、正常体重の被験者と比較して死亡リスクを大幅に高めます。 肥満の存在は、LT を受けた患者の術後合併症の危険因子であり、肥満度が最も高い患者の死亡リスクを高めることが報告されています。 同時に、体格指数（BMI）に基づいた肥満の評価では、より効果的な予後因子である脂肪量と筋肉量という実際の体組成が考慮されていません。 文献データによると、肝移植 (LT) を受ける患者は、移植後 1 年間に平均 9 kg の体重増加が見られますが、2 年目には肥満の発生率が約 24% 観察され、30 キログラムに達します。 3年目では38％。 しかし、これらすべての研究において、新規肥満の評価は、待機リストに登録される前の患者の体重に関するデータの欠如、またはほとんど代償不全の患者の乾燥体重の使用、または体重の減少によって偏っている。経過観察中の患者たち。 一方、移植待機リストにある肝臓患者では、障害や生活の質の低下などの有害事象のリスク増加に関連する、骨格筋量と筋力の進行性かつ全身性の喪失を特徴とする症候群であるサルコペニアが観察されることがよくあります。そして死。 この臨床現場では、41% ～ 68% の割合で感染が報告されています。

サルコペニア性肥満と定義される 2 つの症状の組み合わせは、2 つの症状から生じる負の相乗効果を組み合わせており、肝移植の待機リストにある患者の 20 ～ 40% であると報告されています。 さらに、抗拒絶療法の根幹をなすカルシニューリン阻害剤は、筋肉量に対する悪影響について研究されています。

この研究では、研究者らは、LTを受けた被験者におけるサルコペニア肥満の有病率を初めて評価し、関連する可能性のある危険因子、特に食習慣に加えてカルシニューリン阻害剤（シクロスポリンおよびタクロリムス）による免疫抑制治療の役割を評価する予定である。そして身体活動。 この目標を達成するために、研究者らはまずすべての肝臓移植患者の筋力をスクリーニングし、次に筋力が低下しているすべての被験者は生体電気インピーダンス分析（BIA）を受けることになる。 両方の条件が存在することで、サルコペニア肥満の被験者を特定することができます。

最後に、サルコペニア性肥満を伴う肝移植患者とサルコペニア肥満を伴わない肝移植患者における免疫抑制療法を比較します。 肥満の危険因子の評価は、食習慣と身体活動の評価によって完了します。