Obésité sarcopénique chez les patients transplantés hépatiques (OSaLT)

L'obésité est une affection clinique caractérisée par un excès de poids dû à l'accumulation de tissu adipeux, ce qui représente un risque pour la santé. En particulier, l'obésité représente un facteur de risque pour les maladies cardiovasculaires, le syndrome métabolique, la NAFLD, et augmente significativement le risque de mortalité par rapport aux sujets de poids normal. Il a été rapporté que la présence d'obésité représente un facteur de risque de complications post-opératoires chez les patients subissant une TL, augmentant le risque de mortalité chez les personnes les plus obèses. Parallèlement, une évaluation de l'obésité sur la base de l'indice de masse corporelle (IMC) ne tient pas compte de la composition corporelle réelle en termes de masse grasse et de masse musculaire, qui sont des facteurs pronostiques plus efficaces. Les données de la littérature rapportent que les patients subissant une transplantation hépatique (TH) ont une prise de poids moyenne de 9 kg au cours de la première année suivant la greffe, alors que dans la deuxième année, on observerait environ 24 % d'incidence d'obésité qui atteindrait 30- 38 % la troisième année. Cependant, dans toutes ces études, l'évaluation de l'obésité de novo est biaisée par le manque de données sur le poids corporel des patients avant leur inscription sur la liste d'attente ou par l'utilisation du poids corporel sec chez les patients majoritairement décompensés, ou la perte de patients au suivi. D'autre part, chez les patients hépatiques en liste d'attente pour une transplantation, on observe souvent une sarcopénie, un syndrome caractérisé par une perte progressive et généralisée de la masse musculaire squelettique et de la force associée à un risque accru d'événements indésirables tels que l'invalidité, une mauvaise qualité de vie et la mort. Dans ce contexte clinique, il a été rapporté dans un pourcentage allant de 41 % à 68 %.

La combinaison des deux conditions définit l'obésité sarcopénique, qui combine la synergie négative dérivant des deux conditions, a été rapportée comme étant de 20 à 40 % chez les patients sur la liste d'attente pour une transplantation hépatique. De plus, les inhibiteurs de la calcineurine, qui représentent l'épine dorsale de la thérapie anti-rejet, ont été étudiés pour leur effet négatif sur la masse musculaire.

Dans cette étude, les chercheurs évalueront, pour la première fois, la prévalence de l'obésité sarcopénique chez les sujets ayant subi une TH et évalueront les éventuels facteurs de risque associés, en particulier le rôle d'un traitement immunosuppresseur avec des inhibiteurs de la calcineurine (Ciclosporine et Tacrolimus), en plus des habitudes alimentaires. et l'activité physique. Pour atteindre cet objectif, les chercheurs examineront d'abord la force musculaire de tous les patients transplantés du foie, puis tous les sujets présentant une force musculaire réduite subiront une analyse d'impédance bioélectrique (BIA). La présence des deux conditions nous permettra d'identifier les sujets atteints d'obésité sarcopénique.

Enfin, la thérapie immunosuppressive sera comparée chez des patients transplantés hépatiques avec et sans obésité sarcopénique. L'évaluation des facteurs de risque d'obésité sera complétée par l'évaluation des habitudes alimentaires et de l'activité physique.