Sarkopenische Fettleibigkeit bei lebertransplantierten Patienten (OSaLT)

Fettleibigkeit ist eine klinische Erkrankung, die durch übermäßiges Körpergewicht aufgrund der Ansammlung von Fettgewebe gekennzeichnet ist und eine Gefahr für die Gesundheit darstellt. Insbesondere stellt Fettleibigkeit einen Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, metabolisches Syndrom, NAFLD dar und erhöht das Sterberisiko im Vergleich zu normalgewichtigen Personen deutlich. Es wurde berichtet, dass das Vorhandensein von Fettleibigkeit einen Risikofaktor für postoperative Komplikationen bei Patienten mit LT darstellt und das Sterblichkeitsrisiko bei Patienten mit dem höchsten Grad an Fettleibigkeit erhöht. Gleichzeitig berücksichtigt eine Beurteilung der Fettleibigkeit anhand des Body-Mass-Index (BMI) nicht die tatsächliche Körperzusammensetzung in Bezug auf Fettmasse und Muskelmasse, die wirksamere Prognosefaktoren sind. Daten aus der Literatur berichten, dass Patienten, die sich einer Lebertransplantation (LT) unterziehen, im ersten Jahr nach der Transplantation eine durchschnittliche Gewichtszunahme von 9 kg verzeichnen, während im zweiten Jahr eine etwa 24-prozentige Inzidenz von Fettleibigkeit beobachtet werden würde, die 30-10 % erreichen würde. 38 % im dritten Jahr. In all diesen Studien ist die Bewertung von De-novo-Fettleibigkeit jedoch verzerrt, da keine Daten zum Körpergewicht der Patienten vor ihrer Aufnahme in die Warteliste vorliegen oder weil bei Patienten, die größtenteils dekompensiert sind, trockenes Körpergewicht verwendet wird oder weil es zu einem Verlust von Fettleibigkeit kommt Patienten bei der Nachuntersuchung. Andererseits wird bei Leberpatienten, die auf der Warteliste für eine Transplantation stehen, häufig Sarkopenie beobachtet, ein Syndrom, das durch einen fortschreitenden und allgemeinen Verlust von Skelettmuskelmasse und -kraft gekennzeichnet ist, verbunden mit einem erhöhten Risiko für unerwünschte Ereignisse wie Behinderung oder schlechte Lebensqualität und Tod. In diesem klinischen Umfeld wurde ein Prozentsatz zwischen 41 % und 68 % gemeldet.

Die Kombination der beiden Erkrankungen definiert sarkopenische Adipositas, die die negative Synergie beider Erkrankungen vereint. Es wurde berichtet, dass sie 20–40 % der Patienten auf der Warteliste für eine Lebertransplantation ausmacht. Darüber hinaus wurden Calcineurin-Inhibitoren, die das Rückgrat der Anti-Abstoßungstherapie darstellen, auf ihre negative Wirkung auf die Muskelmasse untersucht.

In dieser Studie werden die Forscher zum ersten Mal die Prävalenz von sarkopenischer Fettleibigkeit bei Probanden bewerten, die sich einer LT unterzogen haben, und die möglichen damit verbundenen Risikofaktoren bewerten, insbesondere die Rolle der immunsuppressiven Behandlung mit Calcineurin-Inhibitoren (Ciclosporin und Tacrolimus) zusätzlich zu den Ernährungsgewohnheiten und körperliche Aktivität. Um dieses Ziel zu erreichen, werden die Forscher zunächst alle lebertransplantierten Patienten auf Muskelkraft untersuchen und dann werden alle Probanden mit reduzierter Muskelkraft einer bioelektrischen Impedanzanalyse (BIA) unterzogen. Das Vorliegen beider Erkrankungen wird es uns ermöglichen, Personen mit sarkopenischer Fettleibigkeit zu identifizieren.

Abschließend wird die immunsuppressive Therapie bei lebertransplantierten Patienten mit und ohne sarkopenischer Adipositas verglichen. Die Bewertung der Risikofaktoren für Fettleibigkeit wird durch die Bewertung der Ernährungsgewohnheiten und der körperlichen Aktivität ergänzt.