Саркопеническое ожирение у пациентов с пересаженной печенью (OSaLT)

Ожирение – это клиническое состояние, характеризующееся избыточной массой тела вследствие накопления жировой ткани, что представляет риск для здоровья. В частности, ожирение представляет собой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, НАЖБП и значительно повышает риск смертности по сравнению с лицами с нормальным весом. Сообщалось, что наличие ожирения представляет собой фактор риска послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших ТП, увеличивая риск смертности у лиц с самой высокой степенью ожирения. В то же время оценка ожирения на основе индекса массы тела (ИМТ) не учитывает реальный состав тела по жировой и мышечной массе, которые являются более эффективными прогностическими факторами. Данные литературы сообщают, что пациенты, перенесшие трансплантацию печени (ТП), имеют среднюю прибавку в весе 9 кг в течение первого года после трансплантации, тогда как на второй год будет наблюдаться около 24% случаев ожирения, которые достигают 30-30%. 38% в третий год. Однако во всех этих исследованиях оценка ожирения de novo предвзята из-за отсутствия данных о массе тела пациентов до их включения в лист ожидания или из-за использования сухой массы тела у пациентов в основном с декомпенсацией или потери пациентов при последующем наблюдении. С другой стороны, у пациентов с печенью, находящихся в листе ожидания на трансплантацию, часто наблюдается саркопения, синдром, характеризующийся прогрессирующей и генерализованной потерей массы и силы скелетных мышц, связанный с повышенным риском неблагоприятных событий, таких как инвалидность, низкое качество жизни. и смерть. В этой клинической ситуации сообщалось о процентном соотношении от 41% до 68%.

Сообщается, что сочетание двух состояний, определяющих саркопеническое ожирение, которое сочетает в себе отрицательную синергию, возникающую из двух состояний, составляет 20–40% у пациентов, находящихся в списке ожидания на трансплантацию печени. Кроме того, ингибиторы кальциневрина, составляющие основу антиретровирусной терапии, были исследованы на предмет их негативного влияния на мышечную массу.

В этом исследовании исследователи впервые оценят распространенность саркопенического ожирения у субъектов, перенесших ТП, и оценят возможные связанные факторы риска, особенно роль иммуносупрессивной терапии ингибиторами кальциневрина (циклоспорин и такролимус), в дополнение к диетическим привычкам. и физической активности. Для достижения этой цели исследователи сначала обследуют всех пациентов с трансплантированной печенью на мышечную силу, а затем все пациенты со сниженной мышечной силой пройдут анализ биоэлектрического импеданса (BIA). Наличие обоих условий позволит выявить субъектов с саркопеническим ожирением.

Наконец, иммуносупрессивная терапия будет сравниваться у пациентов с пересаженной печенью с саркопеническим ожирением и без него. Оценка факторов риска ожирения будет завершена оценкой пищевых привычек и физической активности.