Sarkopenisk fedme hos levertransplanterte pasienter (OSaLT)

Fedme er en klinisk tilstand preget av overdreven kroppsvekt på grunn av akkumulering av fettvev, som representerer en helserisiko. Spesielt representerer fedme en risikofaktor for hjerte- og karsykdommer, metabolsk syndrom, NAFLD, og ​​øker risikoen for dødelighet betydelig sammenlignet med normalvektige personer. Det er rapportert at tilstedeværelsen av fedme representerer en risikofaktor for postoperative komplikasjoner hos pasienter som har gjennomgått LT, noe som øker dødelighetsrisikoen hos de med høyest grad av fedme. Samtidig tar en evaluering av fedme på grunnlag av kroppsmasseindeks (BMI) ikke hensyn til den reelle kroppssammensetningen når det gjelder fettmasse og muskelmasse, som er mer effektive prognostiske faktorer. Data fra litteraturen rapporterer at pasienter som gjennomgår levertransplantasjon (LT) har en gjennomsnittlig vektøkning på 9 kg i løpet av det første året etter transplantasjonen, mens det i det andre året vil bli observert ca. 24 % forekomst av fedme som vil nå 30- 38 % det tredje året. Men i alle disse studiene er evalueringen av de novo fedme partisk på grunn av mangelen på data om kroppsvekten til pasientene før de ble inkludert på ventelisten eller bruken av tørr kroppsvekt hos pasienter som stort sett er dekompensert, eller tap av pasienter ved oppfølgingen. På den annen side, hos leverpasienter på venteliste for transplantasjon er det ofte observert sarkopeni, et syndrom karakterisert ved progressivt og generalisert tap av skjelettmuskelmasse og styrke assosiert med økt risiko for uønskede hendelser som funksjonshemming, dårlig livskvalitet og døden. I denne kliniske settingen har det blitt rapportert i en prosentandel som varierer fra 41 % til 68 %.

Kombinasjonen av de to tilstandene definert sarkopenisk fedme, som kombinerer den negative synergien fra de to tilstandene, er rapportert å være 20-40 % hos pasienter på venteliste for levertransplantasjon. I tillegg har kalsineurinhemmere, som representerer ryggraden i anti-avvisningsterapi, blitt undersøkt for deres negative effekt på muskelmasse.

I denne studien vil etterforskerne for første gang evaluere forekomsten av sarkopenisk fedme hos personer som har gjennomgått LT og vurdere mulige assosierte risikofaktorer, spesielt rollen til immunsuppressiv behandling med kalsineurinhemmere (ciklosporin og takrolimus), i tillegg til kostholdsvaner. og fysisk aktivitet. For å oppnå dette målet vil etterforskerne først screene alle levertransplanterte pasienter for muskelstyrke, og deretter vil alle forsøkspersoner med redusert muskelstyrke gjennomgå bioelektrisk impedansanalyse (BIA). Tilstedeværelsen av begge tilstander vil tillate oss å identifisere personer med sarkopenisk fedme.

Til slutt vil den immunsuppressive behandlingen sammenlignes hos levertransplanterte pasienter med og uten sarkopenisk overvekt. Evalueringen av risikofaktorer for fedme vil fullføres med vurdering av kostholdsvaner og fysisk aktivitet.