Sarkopenická obezita u pacientů po transplantaci jater (OSaLT)

Obezita je klinický stav charakterizovaný nadměrnou tělesnou hmotností v důsledku hromadění tukové tkáně, která představuje riziko pro zdraví. Zejména obezita představuje rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění, metabolického syndromu, NAFLD a významně zvyšuje riziko úmrtnosti ve srovnání se subjekty s normální hmotností. Bylo publikováno, že přítomnost obezity představuje rizikový faktor pro pooperační komplikace u pacientů podstupujících LT, což zvyšuje riziko mortality u pacientů s nejvyšším stupněm obezity. Hodnocení obezity na základě indexu tělesné hmotnosti (BMI) přitom nezohledňuje skutečné složení těla z hlediska tukové hmoty a svalové hmoty, což jsou účinnější prognostické faktory. Literární údaje uvádějí, že pacienti podstupující transplantaci jater (LT) mají průměrný přírůstek hmotnosti 9 kg během prvního roku po transplantaci, zatímco ve druhém roce by byl pozorován asi 24% výskyt obezity, který by dosáhl 30- 38 % ve třetím roce. Ve všech těchto studiích je však hodnocení de novo obezity zkresleno nedostatkem údajů o tělesné hmotnosti pacientů před jejich zařazením na čekací listinu nebo používáním suché tělesné hmotnosti u pacientů většinou dekompenzovaných nebo ztrátou pacientů při sledování. Na druhé straně u pacientů s játry na čekací listině na transplantaci je často pozorována sarkopenie, syndrom charakterizovaný progresivní a generalizovanou ztrátou kosterní svalové hmoty a síly spojený se zvýšeným rizikem nežádoucích účinků, jako je invalidita, špatná kvalita života a smrt. V tomto klinickém prostředí byla hlášena v procentech v rozmezí od 41 % do 68 %.

Kombinace sarkopenické obezity definované dvěma stavy, která kombinuje negativní synergii pocházející z těchto dvou stavů, byla hlášena jako 20-40 % u pacientů na čekací listině na transplantaci jater. Kromě toho byly inhibitory kalcineurinu, které představují páteř antirejekční terapie, zkoumány pro svůj negativní vliv na svalovou hmotu.

V této studii výzkumníci poprvé vyhodnotí prevalenci sarkopenické obezity u jedinců podstupujících LT a zhodnotí možné související rizikové faktory, zejména roli imunosupresivní léčby inhibitory kalcineurinu (Ciclosporin a Tacrolimus), kromě dietních návyků. a fyzické aktivity. K dosažení tohoto cíle budou vyšetřovatelé nejprve vyšetřovat všechny pacienty s transplantovanými játry na svalovou sílu a poté všechny subjekty se sníženou svalovou silou podstoupí analýzu bioelektrické impedance (BIA). Přítomnost obou stavů nám umožní identifikovat subjekty se sarkopenickou obezitou.

Nakonec bude porovnána imunosupresivní terapie u pacientů po transplantaci jater se sarkopenickou obezitou a bez ní. Hodnocení rizikových faktorů obezity bude doplněno zhodnocením stravovacích návyků a pohybové aktivity.