Sarcopene obesitas bij levertransplantatiepatiënten (OSaLT)

Obesitas is een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatig lichaamsgewicht als gevolg van ophoping van vetweefsel, wat een risico voor de gezondheid vormt. Met name obesitas vormt een risicofactor voor hart- en vaatziekten, metabool syndroom, NAFLD, en verhoogt het risico op overlijden aanzienlijk in vergelijking met personen met een normaal gewicht. Er is gemeld dat de aanwezigheid van obesitas een risicofactor vormt voor postoperatieve complicaties bij patiënten die LT hebben ondergaan, waardoor het sterfterisico toeneemt bij degenen met de hoogste mate van obesitas. Tegelijkertijd houdt een evaluatie van obesitas op basis van de body mass index (BMI) geen rekening met de werkelijke lichaamssamenstelling in termen van vetmassa en spiermassa, die effectievere prognostische factoren zijn. Gegevens uit de literatuur melden dat patiënten die een levertransplantatie (LT) ondergaan een gemiddelde gewichtstoename van 9 kg hebben gedurende het eerste jaar na de transplantatie, terwijl in het tweede jaar ongeveer 24% van de incidentie van obesitas zou worden waargenomen die 30 zou bereiken. 38% in het derde jaar. In al deze studies is de evaluatie van de novo obesitas echter vertekend door het gebrek aan gegevens over het lichaamsgewicht van de patiënten voordat ze op de wachtlijst werden geplaatst of door het gebruik van droog lichaamsgewicht bij patiënten die grotendeels gedecompenseerd waren, of het verlies van patiënten bij de follow-up. Aan de andere kant wordt bij leverpatiënten op de wachtlijst voor transplantatie vaak sarcopenie waargenomen, een syndroom dat wordt gekenmerkt door progressief en algemeen verlies van skeletspiermassa en -kracht geassocieerd met een verhoogd risico op bijwerkingen zoals invaliditeit, slechte kwaliteit van leven en de dood. In deze klinische setting is het gerapporteerd in een percentage variërend van 41% tot 68%.

De combinatie van de twee aandoeningen gedefinieerde sarcopene obesitas, die de negatieve synergie combineert die voortvloeit uit de twee aandoeningen, is naar verluidt 20-40% bij patiënten op de wachtlijst voor levertransplantatie. Bovendien zijn calcineurineremmers, die de ruggengraat vormen van anti-afstotingstherapie, onderzocht op hun negatieve effect op de spiermassa.

In deze studie zullen de onderzoekers voor de eerste keer de prevalentie van sarcopene obesitas evalueren bij proefpersonen die LT hebben ondergaan en de mogelijke bijbehorende risicofactoren beoordelen, met name de rol van immunosuppressieve behandeling met calcineurineremmers (ciclosporine en tacrolimus), naast voedingsgewoonten. en fysieke activiteit. Om dit doel te bereiken zullen de onderzoekers eerst alle levergetransplanteerde patiënten screenen op spierkracht en daarna zullen alle proefpersonen met verminderde spierkracht een bio-elektrische impedantieanalyse (BIA) ondergaan. De aanwezigheid van beide aandoeningen stelt ons in staat om proefpersonen met sarcopene obesitas te identificeren.

Ten slotte zal de immunosuppressieve therapie vergeleken worden bij levergetransplanteerde patiënten met en zonder sarcopene obesitas. De evaluatie van risicofactoren voor zwaarlijvigheid zal worden afgerond door de beoordeling van voedingsgewoonten en lichaamsbeweging.