Sarkopeeninen liikalihavuus maksasiirtopotilailla (OSaLT)

Liikalihavuus on kliininen tila, jolle on tunnusomaista liiallinen ruumiinpaino, joka johtuu rasvakudoksen kertymisestä, mikä on riski terveydelle. Liikalihavuus edustaa erityisesti sydän- ja verisuonisairauksien, metabolisen oireyhtymän, NAFLD:n riskitekijää ja lisää merkittävästi kuolleisuusriskiä normaalipainoisiin henkilöihin verrattuna. On raportoitu, että liikalihavuuden esiintyminen on riskitekijä leikkauksen jälkeisille komplikaatioille potilailla, joille on tehty LT, mikä lisää kuolleisuusriskiä niillä, joilla on suurin liikalihavuus. Samaan aikaan painoindeksin (BMI) perusteella arvioitava liikalihavuus ei ota huomioon todellista kehon koostumusta rasva- ja lihasmassana, jotka ovat tehokkaampia ennustetekijöitä. Kirjallisuustiedot kertovat, että maksansiirron saaneiden potilaiden keskimääräinen painonnousu on 9 kg ensimmäisen elinsiirron jälkeisen vuoden aikana, kun taas toisena vuonna havaittaisiin noin 24 %:n lihavuuden ilmaantuvuus, joka saavuttaisi 30- 38 % kolmantena vuonna. Kaikissa näissä tutkimuksissa de novo -lihavuuden arviointia vääristää kuitenkin se, että potilaiden painosta ennen jonotuslistalle ottamista ei ole tietoa tai kuivan painon käyttö potilailla, joilla on enimmäkseen dekompensoitunut tai potilaita seurannassa. Toisaalta elinsiirtoon odottavilla maksapotilailla havaitaan usein sarkopenia, oireyhtymä, jolle on tunnusomaista progressiivinen ja yleinen luuston lihasmassan ja voiman menetys, joka liittyy lisääntyneeseen haittatapahtumien, kuten vammaisuuden, huonon elämänlaadun riskiin. ja kuolema. Tässä kliinisessä ympäristössä sitä on raportoitu prosenttiosuutena 41–68 %.

Näiden kahden sairauden yhdistelmän on raportoitu olevan 20-40 %:lla potilaista, jotka ovat jonotuslistalla maksansiirtoon. Lisäksi kalsineuriini-inhibiittoreiden, jotka ovat hyljintähoidon selkäranka, negatiivista vaikutusta lihasmassaan on tutkittu.

Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat ensimmäistä kertaa sarkopeenisen liikalihavuuden esiintyvyyttä potilailla, joille on tehty LT ja arvioivat mahdollisia siihen liittyviä riskitekijöitä, erityisesti kalsineuriinin estäjillä (siklosporiini ja takrolimuusi) annettavan immunosuppressiivisen hoidon roolia ruokailutottumusten lisäksi. ja fyysistä toimintaa. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkijat seulovat ensin kaikkien maksansiirtopotilaiden lihasvoiman ja sen jälkeen kaikille koehenkilöille, joiden lihasvoima on heikentynyt, suoritetaan biosähköinen impedanssianalyysi (BIA). Molempien tilojen läsnäolo antaa meille mahdollisuuden tunnistaa sarkopeenista lihavuutta sairastavat kohteet.

Lopuksi verrataan immunosuppressiivista hoitoa maksansiirtopotilailla, joilla on sarkopeeninen liikalihavuus ja ilman sitä. Lihavuuden riskitekijöiden arviointia täydentää ruokailutottumusten ja fyysisen aktiivisuuden arviointi.