Sarkopenisk fedme hos levertransplanterede patienter (OSaLT)

Fedme er en klinisk tilstand karakteriseret ved overdreven kropsvægt på grund af ophobning af fedtvæv, som udgør en sundhedsrisiko. Især fedme repræsenterer en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme, metabolisk syndrom, NAFLD, og ​​øger risikoen for dødelighed betydeligt sammenlignet med normalvægtige forsøgspersoner. Det er blevet rapporteret, at tilstedeværelsen af ​​fedme repræsenterer en risikofaktor for postoperative komplikationer hos patienter, der har gennemgået LT, hvilket øger dødelighedsrisikoen hos dem med den højeste grad af fedme. Samtidig tager en evaluering af fedme på basis af body mass index (BMI) ikke højde for den reelle kropssammensætning i form af fedtmasse og muskelmasse, som er mere effektive prognostiske faktorer. Data fra litteraturen rapporterer, at patienter, der gennemgår levertransplantation (LT) har en gennemsnitlig vægtøgning på 9 kg i løbet af det første år efter transplantationen, mens det i det andet år ville blive observeret omkring 24 % forekomst af fedme, der ville nå 30- 38 % i det tredje år. I alle disse undersøgelser er evalueringen af ​​de novo fedme imidlertid partisk af manglen på data om patienternes kropsvægt før deres optagelse på ventelisten eller brugen af ​​tør kropsvægt hos patienter, der for det meste er dekompenseret, eller tab af patienter ved opfølgningen. På den anden side er det hos leverpatienter på ventelisten til transplantation ofte observeret sarkopeni, et syndrom karakteriseret ved progressivt og generaliseret tab af skeletmuskelmasse og styrke forbundet med en øget risiko for uønskede hændelser såsom handicap, dårlig livskvalitet og døden. I dette kliniske miljø er det blevet rapporteret i en procentdel fra 41 % til 68 %.

Kombinationen af ​​de to tilstande defineret sarkopenisk fedme, som kombinerer den negative synergi fra de to tilstande, er blevet rapporteret til at være 20-40 % hos patienter på venteliste til levertransplantation. Derudover er calcineurinhæmmere, som repræsenterer rygraden i anti-afstødningsterapi, blevet undersøgt for deres negative effekt på muskelmasse.

I denne undersøgelse vil efterforskerne for første gang evaluere forekomsten af ​​sarkopenisk fedme hos forsøgspersoner, der har gennemgået LT og vurdere de mulige associerede risikofaktorer, især rollen af ​​immunsuppressiv behandling med calcineurinhæmmere (Ciclosporin og Tacrolimus), i tillæg til kostvaner. og fysisk aktivitet. For at nå dette mål vil efterforskerne først screene alle levertransplanterede patienter for muskelstyrke, og derefter vil alle forsøgspersoner med nedsat muskelstyrke gennemgå en bioelektrisk impedansanalyse (BIA). Tilstedeværelsen af ​​begge tilstande vil give os mulighed for at identificere personer med sarkopenisk fedme.

Til sidst vil den immunsuppressive behandling blive sammenlignet hos levertransplanterede patienter med og uden sarkopenisk fedme. Evalueringen af ​​risikofaktorer for fedme vil blive afsluttet med en vurdering af kostvaner og fysisk aktivitet.