肉腫患者の機能転帰と生活の質の評価 (QOLSarcoma)

原発性骨および軟部肉腫は非常にまれながんであり、診断されたすべての悪性腫瘍のわずか 1% しか占めていません。 過去 40 年間に、化学療法の有効性が向上したことにより、肉腫患者の生存率が劇的に改善されました。 これは、画像技術の発展とともに、より早期の診断とより正確な術前病期分類につながっています。 米国には、骨および軟部肉腫の生存者が約 50,000 人いると推定されています。 その7割が50歳未満。 骨腫瘍の従来の治療は切断術でしたが、外科技術の進歩により、原発性骨肉腫患者の 80 ～ 85% で四肢温存手術が有効な代替治療法になりました。

肉腫はしばしば患者の四肢に発生し、治療には通常、骨および/または筋肉の切除を伴う四肢温存手術が含まれます。 これらの手術は、多くの場合、患者に外傷、精神的外傷、および機能障害を残します。 おそらく、膝関節周辺に原発性骨肉腫を有する患者 (およびその両親) が下さなければならない最も困難で人生を変える決定は、患者の機能面および審美的な期待。 文献では、切断、内部人工装具による再建、回転形成術という 3 つの異なる外科手術後の膝関節周囲の骨肉腫患者の生活の質が評価されています。 回転形成術で治療された患者は、他の 2 つの患者グループと比較して有意に高い機能スコアを示したことがわかりました。 また、膝関節周辺の骨肉腫手術後の長期的な生活の質を研究者が調査したところ、機能障害にもかかわらず、生存者は仕事、勉強、人間関係で忙しく、時には家族を築いていることがわかりました。

肉腫生存者の生活の質に関する文献で入手できる報告はほとんどありません。 高齢者や定年退職者、一人暮らしの方は、より集中的な心のケアが必要であることがわかりました。 女性の患者は、男性の性別と比較して、病気への対処が不十分であることがわかりました。 また、この患者グループでは、身体的状態が全体的な転帰と生活の質に大きく影響することもわかりました。 これは、調整されたリハビリテーション プログラムへの参加の重要性を強調しています。

下肢肉腫生存者の歩行の評価に関する文献で発表されたほとんどの報告は、広範囲切除および内部人工装具再建後の骨肉腫患者に焦点を当てていました。 文献では、膝関節周囲の内部人工装具置換後の歩行パターンが研究され、歩行速度、歩幅、および手術肢の立脚期が減少したにもかかわらず、これらの患者は依然として対称的な歩行をしていることがわかりました。 また、別の報告では、膝の骨肉腫手術後の歩行の筋電図評価は、対照群と比較して、影響を受けた肢の大腿直筋とハムストリング筋の活性化の延長を示しました。 他の研究者は、四肢温存患者がしばしば「こわばった」歩行パターンを採用することを発見しました. これらの調査結果は、これらの患者のための効率的なリハビリテーション プログラムの開発にとって最も重要です。

研究者の知る限り、下肢の軟部組織肉腫 (STS) の切除後の歩行分析に関する研究は発表されていません。 STS のまれで異質な側面と、これらの患者の運動戦略に関する知識の不足により、下肢の STS 切除後の運動を回復するための効果的なリハビリテーション プロトコルの開発が妨げられています。 研究者らは、大腿軟部肉腫に対する大腿四頭筋切除後の膝関節伸展強度と術後の機能転帰を調査しました。 彼らは、切除された大腿四頭筋の数が増えると膝伸展強度が低下し、これが機能スコアの低下と関連していることを発見しました。 彼らは、少なくとも 2 つの大腿四頭筋が保存されている場合、良好な機能的結果が期待できると結論付けました。 ただし、このグループの患者の歩行の詳細な評価は公開されていません。