Beoordeling van het functionele resultaat en de kwaliteit van leven bij sarcoompatiënten (QOLSarcoma)

Primaire bot- en wekedelensarcomen zijn een uitzonderlijk zeldzame vorm van kanker, die samen slechts 1% van alle gediagnosticeerde maligniteiten uitmaken. Er zijn dramatische verbeteringen in de overlevingskans van sarcoompatiënten in de afgelopen 40 jaar als gevolg van de toenemende effectiviteit van chemotherapie. Dit, samen met ontwikkelingen in beeldvormingstechnieken, heeft geleid tot een eerdere diagnose en een nauwkeurigere preoperatieve stadiëring. Naar schatting zijn er in de Verenigde Staten bijna 50.000 overlevenden van bot- en wekedelensarcomen. 70% daarvan is jonger dan 50 jaar. Terwijl de traditionele behandeling van bottumoren amputatie was, hebben de vorderingen in chirurgische technieken procedures voor het redden van ledematen tot een geldige alternatieve behandelingsmethode gemaakt bij 80-85% van de patiënten met primaire botsarcomen.

Sarcomen komen vaak voor in de extremiteiten van de patiënt en de behandeling omvat typisch een operatie voor het redden van ledematen met bot- en/of spierresectie. Deze operaties laten de patiënten vaak achter met misvormingen, psychologische trauma's en functionele handicaps. Misschien wel de moeilijkste en meest levensveranderende beslissing die patiënten (en hun ouders) met primaire botsarcomen over het kniegewricht moeten nemen, is het kiezen van het type chirurgische ingreep dat hen het resultaat zal opleveren dat voldoet aan hun functionele en esthetische verwachtingen. In de literatuur is de kwaliteit van leven van patiënten met osteosarcoom rond het kniegewricht na drie verschillende chirurgische ingrepen, namelijk amputatie, endoprothetische reconstructie en rotatieplastiek, geëvalueerd. Gebleken is dat patiënten behandeld met rotatieplastiek significant hogere functionele scores lieten zien in vergelijking met de twee andere patiëntengroepen. Onderzoekers onderzochten ook de kwaliteit van leven op lange termijn na een botsarcoomoperatie rond het kniegewricht en ontdekten dat overlevenden, ondanks de functionele handicap, druk bezig waren met werk, studie, relaties en soms een gezin stichtten.

Er zijn weinig rapporten beschikbaar in de literatuur over de kwaliteit van leven van overlevenden van sarcoom. Gebleken is dat oudere patiënten, gepensioneerden en alleenwonenden intensievere psychologische zorg nodig hebben. Vrouwelijke patiënten bleken slecht met hun ziekte om te gaan in vergelijking met mannen. Er werd ook vastgesteld dat de fysieke toestand van grote invloed is op het algehele resultaat en de kwaliteit van leven in deze groep patiënten. Dit benadrukt het belang van inschrijving in rehabilitatieprogramma's op maat.

De meeste gepubliceerde rapporten in de literatuur over de beoordeling van het looppatroon bij overlevenden van sarcoom van de onderste ledematen waren gericht op patiënten met botsarcoom na brede resectie en endoprothetische reconstructie. In de literatuur is het looppatroon na endoprothesevervanging rond het kniegewricht bestudeerd en is gebleken dat deze patiënten, ondanks verminderde loopsnelheid, paslengte en standfase van het geopereerde ledemaat, nog steeds een symmetrisch gangpatroon hebben. Eveneens in een ander rapport toonde een elektromyografische beoordeling van het lopen na botsarcoomchirurgie rond de knie langdurige activatie van rectus femoris en hamstrings in het aangedane ledemaat in vergelijking met een controlegroep. Andere onderzoekers ontdekten dat patiënten met ledematenherstel vaak een "stijfbenig" looppatroon aannemen. Deze bevindingen zijn van het grootste belang voor de ontwikkeling van efficiënte revalidatieprogramma's voor deze patiënten.

Voor zover de onderzoeker weet, zijn er geen gepubliceerde onderzoeken over ganganalyse na resectie van weke delen sarcomen (STS) van de onderste extremiteit. De zeldzame en heterogene aspecten van STS en het gebrek aan kennis van bewegingsstrategieën bij deze patiënten belemmeren de ontwikkeling van effectieve revalidatieprotocollen voor het herstel van beweging na resectie van STS in de onderste extremiteit. Onderzoekers onderzochten de knie-extensiekracht en het postoperatieve functionele resultaat na quadricepsresectie voor wekedelensarcoom van de dij. Ze ontdekten dat de knie-extensiekracht afnam wanneer het aantal gereseceerde quadriceps toenam en dit ging gepaard met lagere functionele scores. Ze concludeerden dat goede functionele resultaten kunnen worden verwacht als ten minste twee quadriceps-spieren behouden blijven. Er is echter geen gedetailleerde beoordeling van het looppatroon bij deze patiëntengroep gepubliceerd.