Hodnocení funkčního výsledku a kvality života u pacientů se sarkomem (QOLSarcoma)

Primární sarkomy kostí a měkkých tkání jsou výjimečně vzácnou formou rakoviny, dohromady tvoří pouze 1 % všech diagnostikovaných malignit. V posledních 40 letech došlo k dramatickému zlepšení míry přežití pacientů se sarkomem díky zvyšující se účinnosti chemoterapie. To spolu s vývojem zobrazovacích technik vedlo k časnější diagnóze a přesnějšímu předoperačnímu stagingu. Odhaduje se, že ve Spojených státech přežilo téměř 50 000 sarkomů kostí a měkkých tkání. 70 % z nich je mladších 50 let. Zatímco tradiční léčbou kostních nádorů bývala amputace, díky pokrokům v chirurgických technikách se postupy záchrany končetiny staly platnou alternativní metodou léčby u 80–85 % pacientů s primárními kostními sarkomy.

Sarkomy se často vyskytují na končetinách pacientů a léčba typicky zahrnuje operaci záchrany končetiny s resekcí kosti a/nebo svalu. Tyto operace často zanechávají u pacientů znetvoření, psychická traumata a funkční postižení. Možná nejtěžší a život měnící rozhodnutí, které musí pacienti (a jejich rodiče) s primárními kostními sarkomy ohledně kolenního kloubu učinit, spočívá ve výběru typu chirurgického zákroku, který jim poskytne výsledek odpovídající jejich funkčnímu i funkčnímu estetická očekávání. V literatuře byla hodnocena kvalita života pacientů s osteosarkomem kolem kolenního kloubu po třech různých chirurgických zákrocích, tj. amputaci, endoprotetické rekonstrukci a rotační plastice. Bylo zjištěno, že pacienti léčení rotační plastikou vykazovali signifikantně vyšší funkční skóre ve srovnání s dalšími dvěma skupinami pacientů. Vědci také zkoumali dlouhodobou kvalitu života po operaci kostního sarkomu kolem kolenního kloubu a zjistili, že i přes funkční postižení byli přeživší zaneprázdněni prací, studiem, vztahy a někdy založili rodinu.

V literatuře je k dispozici jen málo zpráv o kvalitě života pacientů, kteří přežili sarkom. Bylo zjištěno, že starší pacienti, pacienti v důchodu a ti, kteří žijí sami, potřebují intenzivnější psychologickou péči. Bylo zjištěno, že pacientky se se svou nemocí ve srovnání s mužským pohlavím špatně vyrovnávají. Bylo také zjištěno, že fyzický stav výrazně ovlivňuje celkový výsledek a kvalitu života u této skupiny pacientů. To zdůrazňuje důležitost zapsání se do rehabilitačních programů na míru.

Většina publikovaných zpráv v literatuře o hodnocení chůze u pacientů po sarkomu dolních končetin byla zaměřena na pacienty s kostním sarkomem po široké resekci a endoprotetické rekonstrukci. V literatuře byl studován vzorec chůze po endoprotetické náhradě kolem kolenního kloubu a bylo zjištěno, že i přes sníženou rychlost chůze, délku kroku a fázi stoje operované končetiny mají tito pacienti stále symetrickou chůzi. V jiné zprávě také elektromyografické hodnocení chůze po operaci kostního sarkomu kolem kolene ukázalo prodlouženou aktivaci přímých femoris a hamstringů na postižené končetině ve srovnání s kontrolní skupinou. Jiní vědci zjistili, že pacienti se záchranou končetin si často osvojují způsob chůze „ztuhlých nohou“. Tato zjištění jsou nanejvýš důležitá pro vývoj účinných rehabilitačních programů pro tyto pacienty.

Pokud je výzkumníkovi známo, nebyly publikovány žádné studie o analýze chůze po resekci sarkomů měkkých tkání (STS) dolní končetiny. Vzácné a heterogenní aspekty STS a nedostatek znalostí pohybových strategií u těchto pacientů brání rozvoji účinných rehabilitačních protokolů pro zotavení pohybu po resekci STS na dolní končetině. Výzkumníci zkoumali sílu extenze kolena a pooperační funkční výsledek po resekci kvadricepsu pro sarkom měkkých tkání stehna. Zjistili, že síla extenze kolena se snížila, když se zvýšil počet resekovaných kvadricepsů, a to bylo spojeno s nižším funkčním skóre. Došli k závěru, že dobré funkční výsledky lze očekávat při zachování alespoň dvou čtyřhlavých svalů. Žádné podrobné hodnocení chůze u této skupiny pacientů však nebylo publikováno.