Evaluación del resultado funcional y calidad de vida en pacientes con sarcoma (QOLSarcoma)

Los sarcomas óseos y de tejidos blandos primarios son una forma de cáncer excepcionalmente rara y, en conjunto, representan solo el 1 % de todas las neoplasias malignas diagnosticadas. Ha habido mejoras dramáticas en la tasa de supervivencia de los pacientes con sarcoma en los últimos 40 años debido a la creciente eficacia de la quimioterapia. Esto, junto con los avances en las técnicas de imagen, ha llevado a un diagnóstico más temprano y una estadificación preoperatoria más precisa. Se estima que hay casi 50 000 sobrevivientes de sarcomas de huesos y tejidos blandos en los Estados Unidos. El 70% de ellos son menores de 50 años. Mientras que el tratamiento tradicional para los tumores óseos solía ser la amputación, los avances en las técnicas quirúrgicas han hecho que los procedimientos de salvamento de extremidades sean un método de tratamiento alternativo válido en el 80-85% de los pacientes con sarcomas óseos primarios.

Los sarcomas a menudo ocurren en las extremidades de los pacientes y el tratamiento generalmente implica una cirugía de salvamento de la extremidad con resección ósea y/o muscular. Estas cirugías a menudo dejan a los pacientes con desfiguraciones, traumas psicológicos y discapacidades funcionales. Tal vez, la decisión más difícil y que cambia la vida que deben tomar los pacientes (y sus padres) con sarcomas óseos primarios en la articulación de la rodilla implica elegir el tipo de procedimiento quirúrgico que les proporcionará el resultado que satisfaga sus necesidades funcionales y expectativas estéticas. En la literatura, se evaluó la calidad de vida de los pacientes con osteosarcoma alrededor de la articulación de la rodilla después de tres procedimientos quirúrgicos diferentes, es decir, amputación, reconstrucción endoprotésica y plastia de rotación. Se encontró que los pacientes tratados con plastia de rotación mostraron puntajes funcionales significativamente más altos en comparación con los otros dos grupos de pacientes. Además, los investigadores investigaron la calidad de vida a largo plazo después de la cirugía de sarcoma óseo alrededor de la articulación de la rodilla y descubrieron que, a pesar de la discapacidad funcional, los sobrevivientes estaban ocupados con el trabajo, el estudio, las relaciones y, a veces, formaron una familia.

Hay pocos informes disponibles en la literatura sobre la calidad de vida en sobrevivientes de sarcoma. Se constató que los pacientes de edad avanzada, los jubilados y los que viven solos necesitan una atención psicológica más intensiva. Se encontró que las pacientes femeninas hacían mal frente a su enfermedad en comparación con el género masculino. También se encontró que el estado físico influye mucho en el resultado general y la calidad de vida en este grupo de pacientes. Esto enfatiza la importancia de la inscripción en programas de rehabilitación personalizados.

La mayoría de los informes publicados en la literatura sobre la evaluación de la marcha en los sobrevivientes de sarcoma de las extremidades inferiores se centraron en pacientes con sarcoma óseo después de una resección amplia y reconstrucción endoprotésica. En la literatura, se estudió el patrón de marcha después del reemplazo de endoprótesis alrededor de la articulación de la rodilla y se encontró que, a pesar de la disminución de la velocidad de la marcha, la longitud de la zancada y la fase de apoyo de la extremidad operada, estos pacientes todavía tienen una marcha simétrica. También en otro informe, una evaluación electromiográfica de la marcha después de una cirugía de sarcoma óseo en la rodilla mostró una activación prolongada del recto femoral y los músculos isquiotibiales en la extremidad afectada en comparación con un grupo de control. Otros investigadores encontraron que los pacientes de rescate de extremidades a menudo adoptan un patrón de marcha de "piernas rígidas". Estos hallazgos son de suma importancia para el desarrollo de programas de rehabilitación eficientes para estos pacientes.

Según el conocimiento del investigador, no se han publicado estudios sobre el análisis de la marcha después de la resección de sarcomas de tejidos blandos (STB) de la extremidad inferior. Los aspectos raros y heterogéneos del STB y el escaso conocimiento de las estrategias de movimiento en estos pacientes dificultan el desarrollo de protocolos de rehabilitación efectivos para recuperar el movimiento después de la resección del STB en la extremidad inferior. Los investigadores estudiaron la fuerza de extensión de la rodilla y el resultado funcional posoperatorio después de la resección del cuádriceps por sarcoma de tejido blando del muslo. Encontraron que la fuerza de extensión de la rodilla disminuyó cuando aumentó el número de cuádriceps resecados y esto se asoció con puntuaciones funcionales más bajas. Concluyeron que se pueden esperar buenos resultados funcionales si se conservan al menos dos músculos cuádriceps. Sin embargo, no se ha publicado ninguna evaluación detallada de la marcha en este grupo de pacientes.