Vurdering af det funktionelle resultat og livskvalitet hos sarkompatienter (QOLSarcoma)

Primære knogle- og bløddelssarkomer er en usædvanlig sjælden form for kræft, der tilsammen kun tegner sig for 1 % af alle diagnosticerede maligne sygdomme. Der har været dramatiske forbedringer i overlevelsesraten for sarkompatienter i de sidste 40 år på grund af øget effektivitet af kemoterapi. Dette har sammen med udviklingen inden for billeddannelsesteknikker ført til tidligere diagnosticering og mere præcis præoperativ iscenesættelse. Det anslås, at der er næsten 50.000 overlevende af knogle- og bløddelssarkomer i USA. 70 % af dem er yngre end 50 år. Mens traditionel behandling af knogletumorer plejede at være amputation, har fremskridt inden for kirurgiske teknikker gjort lemmer-redningsprocedurer til en gyldig alternativ behandlingsmetode hos 80-85 % af patienter med primære knoglesarkomer.

Sarkomer opstår ofte i patienternes ekstremiteter, og behandlingen involverer typisk redning af lemmer med knogle- og/eller muskelresektion. Disse operationer efterlader ofte patienterne med vansiringer, psykiske traumer og funktionsnedsættelser. Måske involverer den sværeste og livsændrende beslutning, som patienter (og deres forældre) med primære knoglesarkomer omkring knæleddet skal træffe, at vælge den type kirurgiske indgreb, der vil give dem det resultat, der opfylder deres funktionelle såvel som æstetiske forventninger. I litteraturen er livskvaliteten for patienter med osteosarkom omkring knæleddet efter tre forskellige kirurgiske indgreb, det vil sige amputation, endoprotetisk rekonstruktion og rotationsplastik, evalueret. Der blev fundet, at patienter behandlet med rotationsplastik viste signifikant højere funktionsscore sammenlignet med de to andre grupper af patienter. Forskere undersøgte også den langsigtede livskvalitet efter knoglesarkomoperation omkring knæleddet og fandt ud af, at på trods af funktionsnedsættelsen havde de overlevende travlt med arbejde, studier, forhold, og nogle gange har de stiftet familie.

Der er få rapporter tilgængelige i litteraturen om livskvaliteten hos sarkomoverlevere. Det viste sig, at ældre patienter, pensionerede patienter og dem, der bor alene, har brug for mere intensiv psykologisk behandling. Kvindelige patienter viste sig at klare deres sygdom dårligt sammenlignet med det mandlige køn. Det blev også fundet, at den fysiske status i høj grad påvirker det samlede resultat og livskvalitet hos denne patientgruppe. Dette understreger vigtigheden af ​​tilmelding til skræddersyede rehabiliteringsprogrammer.

De fleste offentliggjorte rapporter i litteraturen om vurdering af gang hos sarkomoverlevere i nedre ekstremiteter var fokuseret på knoglesarkompatienter efter bred resektion og endoprotetisk rekonstruktion. I litteraturen blev gangmønsteret efter endoprotetisk udskiftning omkring knæleddet undersøgt og fundet, at på trods af nedsat ganghastighed, skridtlængde og standfase af det opererede lem, har disse patienter stadig en symmetrisk gangart. Også i en anden rapport viste en elektromyografisk vurdering af gangart efter knoglesarkomoperation omkring knæet forlænget aktivering af rectus femoris og hamstringsmuskler i det berørte lem sammenlignet med en kontrolgruppe. Andre forskere fandt ud af, at patienter med bjærgning af lemmer ofte antager et "stivbenet" gangmønster. Disse resultater er af største betydning for udviklingen af ​​effektive rehabiliteringsprogrammer for disse patienter.

Så vidt efterforskeren ved, har der ikke været publicerede undersøgelser af ganganalyse efter resektion af bløddelssarkomer (STS) i underekstremiteten. De sjældne og heterogene aspekter af STS og den mangelfulde viden om bevægelsesstrategier hos disse patienter hindrer udviklingen af ​​effektive rehabiliteringsprotokoller til at genoprette bevægelse efter resektion af STS i underekstremiteterne. Forskere undersøgte knæets forlængelsesstyrke og postoperative funktionelle udfald efter quadriceps-resektion for bløddelssarkom i låret. De fandt, at knæforlængelsestyrken faldt, når antallet af resekerede quadriceps steg, og dette var forbundet med lavere funktionsscore. De konkluderede, at gode funktionelle resultater kan forventes, hvis mindst to quadriceps-muskler bevares. Der er dog ikke offentliggjort nogen detaljeret vurdering af gang hos denne gruppe patienter.