Sarkoomapotilaiden toiminnallisen tuloksen ja elämänlaadun arviointi (QOLSarcoma)

Primaariset luu- ja pehmytkudossarkoomat ovat poikkeuksellisen harvinainen syövän muoto, ja niiden osuus kaikista diagnosoiduista pahanlaatuisista kasvaimista on vain 1 %. Sarkoomapotilaiden eloonjäämisaste on parantunut dramaattisesti viimeisen 40 vuoden aikana kemoterapian tehostumisen ansiosta. Tämä yhdessä kuvantamistekniikoiden kehityksen kanssa on johtanut aikaisempaan diagnoosiin ja tarkempaan preoperatiiviseen stagingiin. On arvioitu, että Yhdysvalloissa on lähes 50 000 eloonjäänyt luu- ja pehmytkudossarkoomasta. Heistä 70 prosenttia on alle 50-vuotiaita. Vaikka luukasvainten perinteinen hoito oli ennen amputaatiota, kirurgisten tekniikoiden edistyminen on tehnyt raajojen pelastustoimenpiteistä pätevän vaihtoehtoisen hoitomenetelmän 80–85 %:lla potilaista, joilla on primaarinen luusarkooma.

Sarkoomia esiintyy usein potilaiden raajoissa, ja hoitoon kuuluu tyypillisesti raajan pelastusleikkaus, johon liittyy luun ja/tai lihasten resektio. Nämä leikkaukset jättävät potilaille usein muodonmuutoksia, psyykkisiä traumoja ja toiminnallisia vammoja. Ehkä vaikein ja elämää muuttava päätös, jonka potilaat (ja heidän vanhempansa), joilla on polvinivelen primaarinen luusarkooma, joutuvat tekemään, on valita kirurgisen toimenpiteen tyyppi, joka tarjoaa heille toiminnallisia ja toiminnallisia tuloksia vastaavan lopputuloksen. esteettisiä odotuksia. Kirjallisuudessa arvioitiin polvinivelen ympärillä olevaa osteosarkoomaa sairastavien potilaiden elämänlaatua kolmen eri kirurgisen toimenpiteen eli amputaation, endoproteesin rekonstruktion ja rotaatioplastian jälkeen. Havaittiin, että rotaatioplastialla hoidetuilla potilailla oli merkittävästi korkeammat toiminnalliset pisteet verrattuna kahteen muuhun potilasryhmään. Lisäksi tutkijat selvittivät pitkän aikavälin elämänlaatua polvinivelen ympärillä tehdyn luusarkoomaleikkauksen jälkeen ja havaitsivat, että toimintavammaisuudesta huolimatta selviytyneet olivat kiireisiä työhön, opiskeluun, ihmissuhteisiin ja joskus he ovat perustaneet perheen.

Sarkoomasta selviytyneiden elämänlaadusta on saatavilla vain vähän raportteja kirjallisuudessa. Todettiin, että vanhukset, eläkeläiset ja yksin asuvat tarvitsevat tehostettua psykologista hoitoa. Naispotilaiden todettiin selviytyvän sairaudestaan ​​huonosti miesten sukupuoleen verrattuna. Todettiin myös, että fyysinen tila vaikuttaa suuresti tämän potilasryhmän kokonaistulokseen ja elämänlaatuun. Tämä korostaa räätälöityihin kuntoutusohjelmiin ilmoittautumisen tärkeyttä.

Useimmat kirjallisuudessa julkaistut raportit kävelyn arvioinnista alaraajojen sarkoomasta selviytyneillä keskittyivät luusarkoomapotilaille laajan resektion ja endoproteesin rekonstruoinnin jälkeen. Kirjallisuudessa tutkittiin polvinivelen endoproteesin jälkeistä kävelymallia ja havaittiin, että leikatun raajan kävelynopeuden, askelpituuden ja asentovaiheen alentumisesta huolimatta näillä potilailla on edelleen symmetrinen kävely. Myös toisessa raportissa polven luusarkooman leikkauksen jälkeinen kävelyn elektromyografinen arviointi osoitti vaurioituneen raajan rectus femoriksen ja reisilihasten pitkittyneen aktivoitumisen verrokkiryhmään verrattuna. Muut tutkijat havaitsivat, että raajoissa pelastaneet potilaat omaksuvat usein "jäykkäjalkaisen" kävelymallin. Nämä havainnot ovat äärimmäisen tärkeitä näiden potilaiden tehokkaiden kuntoutusohjelmien kehittämisessä.

Tutkijan tietojen mukaan alaraajojen pehmytkudossarkoomien (STS) resektion jälkeistä kävelyanalyysiä koskevia tutkimuksia ei ole julkaistu. STS:n harvinaiset ja heterogeeniset näkökohdat ja näiden potilaiden liikestrategioiden tietämyksen puute haittaavat tehokkaiden kuntoutusprotokollien kehittämistä liikkeen palautumiseen alaraajan STS:n resektion jälkeen. Tutkijat tutkivat polven venytyksen voimaa ja leikkauksen jälkeistä toiminnallista tulosta reiden pehmytkudossarkooman nelipäisen resektion jälkeen. He havaitsivat, että polven ojennusvoima heikkeni, kun leikattujen nelipäisten lihasten lukumäärä kasvoi, ja tämä liittyi alhaisempiin toiminnallisiin pisteisiin. He päättelivät, että hyviä toiminnallisia tuloksia voidaan odottaa, jos vähintään kaksi nelipäistä lihasta säilyy. Yksityiskohtaista arviota kävelystä tässä potilasryhmässä ei ole kuitenkaan julkaistu.