Avaliação do Resultado Funcional e Qualidade de Vida em Pacientes com Sarcoma (QOLSarcoma)

Sarcomas primários de ossos e tecidos moles são uma forma excepcionalmente rara de câncer, representando coletivamente apenas 1% de todas as malignidades diagnosticadas. Houve melhorias dramáticas na taxa de sobrevivência de pacientes com sarcoma nos últimos 40 anos devido ao aumento da eficácia da quimioterapia. Isso, juntamente com o desenvolvimento das técnicas de imagem, levou a um diagnóstico mais precoce e a um estadiamento pré-operatório mais preciso. Estima-se que existam cerca de 50.000 sobreviventes de sarcomas ósseos e de tecidos moles nos Estados Unidos. 70% deles têm menos de 50 anos. Enquanto o tratamento tradicional para tumores ósseos costumava ser a amputação, os avanços nas técnicas cirúrgicas tornaram os procedimentos de salvamento de membros um método alternativo válido de tratamento em 80-85% dos pacientes com sarcomas ósseos primários.

Os sarcomas geralmente ocorrem nas extremidades dos pacientes e o tratamento geralmente envolve cirurgia de salvamento do membro com ressecção óssea e/ou muscular. Essas cirurgias muitas vezes deixam os pacientes com desfigurações, traumas psicológicos e incapacidades funcionais. Talvez a decisão mais difícil e transformadora que os pacientes (e seus pais) com sarcomas ósseos primários sobre a articulação do joelho tenham que tomar envolve a escolha do tipo de procedimento cirúrgico que fornecerá a eles o resultado que atenda às suas funções, bem como expectativas estéticas. Na literatura, foi avaliada a qualidade de vida de pacientes com osteossarcoma ao redor da articulação do joelho após três diferentes procedimentos cirúrgicos, ou seja, amputação, reconstrução endoprotética e rotatoplastia. Verificou-se que os pacientes tratados com plastia de rotação apresentaram escores funcionais significativamente maiores em comparação com os outros dois grupos de pacientes. Além disso, os pesquisadores investigaram a qualidade de vida a longo prazo após a cirurgia de sarcoma ósseo ao redor da articulação do joelho e descobriram que, apesar da incapacidade funcional, os sobreviventes estavam ocupados com trabalho, estudo, relacionamentos e, às vezes, fundaram uma família.

Existem poucos relatos disponíveis na literatura sobre a qualidade de vida em sobreviventes de sarcoma. Constatou-se que pacientes idosos, aposentados e que moram sozinhos necessitam de atendimento psicológico mais intensivo. Verificou-se que os pacientes do sexo feminino lidam mal com a doença em comparação com o sexo masculino. Verificou-se também que o estado físico influencia muito o resultado geral e a qualidade de vida nesse grupo de pacientes. Isso enfatiza a importância da inscrição em programas de reabilitação sob medida.

A maioria dos relatos publicados na literatura sobre a avaliação da marcha em sobreviventes de sarcoma de membros inferiores foi focada em pacientes com sarcoma ósseo após ressecção ampla e reconstrução endoprotética. Na literatura, estudou-se o padrão de marcha após a troca de endoprótese ao redor da articulação do joelho e constatou-se que, apesar da diminuição da velocidade da caminhada, comprimento da passada e fase de apoio do membro operado, esses pacientes ainda apresentam uma marcha simétrica. Também em outro relatório, uma avaliação eletromiográfica da marcha após cirurgia de sarcoma ósseo no joelho mostrou ativação prolongada dos músculos reto femoral e isquiotibiais no membro afetado em comparação com um grupo controle. Outros pesquisadores descobriram que os pacientes com salvamento de membros geralmente adotam um padrão de marcha de "pernas rígidas". Esses achados são de extrema importância para o desenvolvimento de programas de reabilitação eficientes para esses pacientes.

Tanto quanto é do conhecimento do investigador, não existem estudos publicados sobre a análise da marcha após a ressecção de sarcomas de tecidos moles (STS) da extremidade inferior. Os aspectos raros e heterogêneos do STS e a escassez de conhecimento das estratégias de movimento nesses pacientes dificultam o desenvolvimento de protocolos de reabilitação eficazes para recuperação do movimento após a ressecção do STS no membro inferior. Os pesquisadores investigaram a força de extensão do joelho e o resultado funcional pós-operatório após a ressecção do quadríceps para o sarcoma de tecidos moles da coxa. Eles descobriram que a força de extensão do joelho diminuiu quando o número de quadríceps ressecados aumentou e isso foi associado a escores funcionais mais baixos. Eles concluíram que bons resultados funcionais podem ser esperados se pelo menos dois músculos do quadríceps forem preservados. No entanto, nenhuma avaliação detalhada da marcha neste grupo de pacientes foi publicada.