Ocena wyników funkcjonalnych i jakości życia pacjentów z mięsakiem (QOLSarcoma)

Pierwotne mięsaki kości i tkanek miękkich są wyjątkowo rzadką postacią nowotworu, stanowiąc łącznie zaledwie 1% wszystkich zdiagnozowanych nowotworów złośliwych. W ciągu ostatnich 40 lat nastąpiła radykalna poprawa wskaźnika przeżycia pacjentów z mięsakiem dzięki rosnącej skuteczności chemioterapii. To, wraz z rozwojem technik obrazowania, doprowadziło do wcześniejszej diagnozy i dokładniejszego określania stopnia zaawansowania przed operacją. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych żyje prawie 50 000 osób, które przeżyły mięsaki kości i tkanek miękkich. 70% z nich ma mniej niż 50 lat. Podczas gdy tradycyjne leczenie guzów kości polegało na amputacji, postęp w technikach chirurgicznych sprawił, że zabiegi ratujące kończynę stały się ważną alternatywną metodą leczenia u 80-85% pacjentów z pierwotnymi mięsakami kości.

Mięsaki często występują w kończynach pacjentów, a leczenie zazwyczaj obejmuje operację ratującą kończynę z resekcją kości i/lub mięśni. Te operacje często pozostawiają pacjentów ze zniekształceniami, urazami psychicznymi i niepełnosprawnością funkcjonalną. Być może najtrudniejsza i zmieniająca życie decyzja, jaką muszą podjąć pacjenci (i ich rodzice) z pierwotnymi mięsakami kości w okolicy stawu kolanowego, polega na wyborze rodzaju zabiegu chirurgicznego, który zapewni im wynik zgodny z ich możliwościami funkcjonalnymi i funkcjonalnymi. oczekiwania estetyczne. W piśmiennictwie oceniano jakość życia pacjentów z kostniakomięsakiem okolicy stawu kolanowego po trzech różnych zabiegach chirurgicznych, tj. amputacji, rekonstrukcji endoprotetycznej i plastyce rotacyjnej. Stwierdzono, że pacjenci leczeni plastyką rotacyjną wykazywali istotnie wyższe wyniki funkcjonalne w porównaniu z dwiema pozostałymi grupami pacjentów. Naukowcy zbadali również długoterminową jakość życia po operacji mięsaka kości w okolicy stawu kolanowego i odkryli, że pomimo niepełnosprawności funkcjonalnej osoby, które przeżyły, były zajęte pracą, nauką, związkami, a czasem zakładały rodziny.

W piśmiennictwie dostępnych jest niewiele doniesień dotyczących jakości życia osób, które przeżyły mięsaka. Stwierdzono, że pacjenci w podeszłym wieku, emeryci i osoby mieszkające samotnie wymagają bardziej intensywnej opieki psychologicznej. Stwierdzono, że pacjentki gorzej radzą sobie z chorobą w porównaniu z płcią męską. Stwierdzono również, że stan fizyczny ma duży wpływ na ogólne wyniki i jakość życia w tej grupie pacjentów. Podkreśla to znaczenie zapisywania się na dostosowane programy rehabilitacyjne.

Większość opublikowanych w piśmiennictwie doniesień dotyczących oceny chodu osób po wyleczeniu mięsaka kończyn dolnych dotyczyła pacjentów z mięsakiem kości po szerokiej resekcji i rekonstrukcji endoprotetycznej. W piśmiennictwie badano wzorzec chodu po endoprotezoplastyce wokół stawu kolanowego i stwierdzono, że pomimo zmniejszenia prędkości chodu, długości kroku i fazy podporu operowanej kończyny pacjenci ci nadal mają chód symetryczny. Również w innym doniesieniu elektromiograficzna ocena chodu po operacji mięsaka kości w okolicy kolana wykazała przedłużoną aktywację mięśnia prostego uda i ścięgna podkolanowego w zajętej kończynie w porównaniu z grupą kontrolną. Inni badacze odkryli, że pacjenci, którym udało się uratować kończynę, często przyjmują wzorzec chodu ze sztywnymi nogami. Odkrycia te mają ogromne znaczenie dla opracowania skutecznych programów rehabilitacji dla tych pacjentów.

Według wiedzy badacza nie opublikowano badań dotyczących analizy chodu po resekcji mięsaków tkanek miękkich (MTM) kończyny dolnej. Rzadkie i heterogeniczne aspekty MTM oraz niedostateczna wiedza na temat strategii ruchowych u tych pacjentów utrudniają opracowanie skutecznych protokołów rehabilitacji w celu odzyskania ruchu po resekcji MTM w kończynie dolnej. Naukowcy zbadali siłę wyprostu kolana i pooperacyjny wynik czynnościowy po resekcji mięśnia czworogłowego uda z powodu mięsaka tkanek miękkich uda. Stwierdzili, że siła prostowania kolana zmniejszała się, gdy zwiększała się liczba usuniętych mięśni czworogłowych, co wiązało się z niższymi wynikami funkcjonalnymi. Doszli do wniosku, że dobrych wyników czynnościowych można się spodziewać, jeśli zachowane zostaną co najmniej dwa mięśnie czworogłowe uda. Nie opublikowano jednak szczegółowej oceny chodu w tej grupie chorych.