Valutazione dell'esito funzionale e della qualità della vita nei pazienti con sarcoma (QOLSarcoma)

I sarcomi primari delle ossa e dei tessuti molli sono una forma di cancro eccezionalmente rara, che rappresenta collettivamente solo l'1% di tutte le neoplasie diagnosticate. Ci sono stati notevoli miglioramenti nel tasso di sopravvivenza dei pazienti affetti da sarcoma negli ultimi 40 anni grazie alla crescente efficacia della chemioterapia. Questo, insieme agli sviluppi nelle tecniche di imaging, ha portato a una diagnosi precoce ea una stadiazione preoperatoria più accurata. Si stima che negli Stati Uniti ci siano quasi 50.000 sopravvissuti ai sarcomi delle ossa e dei tessuti molli. Il 70% di questi ha meno di 50 anni. Mentre il trattamento tradizionale per i tumori ossei era l'amputazione, i progressi nelle tecniche chirurgiche hanno reso le procedure di salvataggio degli arti un valido metodo alternativo di trattamento nell'80-85% dei pazienti con sarcomi ossei primari.

I sarcomi si verificano spesso nelle estremità dei pazienti e il trattamento prevede tipicamente un intervento chirurgico di salvataggio dell'arto con resezione ossea e/o muscolare. Questi interventi spesso lasciano i pazienti con deturpazioni, traumi psicologici e disabilità funzionali. Forse, la decisione più difficile e che cambia la vita che i pazienti (e i loro genitori) con sarcomi ossei primari dell'articolazione del ginocchio devono prendere, comporta la scelta del tipo di procedura chirurgica che fornirà loro il risultato che soddisfa le loro esigenze funzionali e funzionali. aspettative estetiche. In letteratura, è stata valutata la qualità della vita dei pazienti con osteosarcoma intorno all'articolazione del ginocchio dopo tre diversi interventi chirurgici, ovvero amputazione, ricostruzione endoprotesica e rotazioneplastica. È stato riscontrato che i pazienti trattati con la plastica rotazionale hanno mostrato punteggi funzionali significativamente più alti rispetto agli altri due gruppi di pazienti. Inoltre, i ricercatori hanno studiato la qualità della vita a lungo termine dopo l'intervento di sarcoma osseo attorno all'articolazione del ginocchio e hanno scoperto che, nonostante la disabilità funzionale, i sopravvissuti erano impegnati con il lavoro, lo studio, le relazioni e talvolta hanno fondato una famiglia.

Ci sono pochi rapporti disponibili in letteratura sulla qualità della vita nei sopravvissuti al sarcoma. È stato riscontrato che i pazienti anziani, i pazienti in pensione e coloro che vivono da soli necessitano di cure psicologiche più intensive. È stato riscontrato che le pazienti di sesso femminile affrontano male la loro malattia rispetto al sesso maschile. È stato inoltre riscontrato che lo stato fisico influenza notevolmente l'esito complessivo e la qualità della vita in questo gruppo di pazienti. Ciò sottolinea l'importanza dell'iscrizione a programmi di riabilitazione su misura.

La maggior parte dei rapporti pubblicati in letteratura sulla valutazione dell'andatura nei sopravvissuti al sarcoma degli arti inferiori erano focalizzati su pazienti con sarcoma osseo dopo ampia resezione e ricostruzione endoprotesica. In letteratura, è stato studiato il modello di deambulazione dopo la sostituzione endoprotesica attorno all'articolazione del ginocchio e si è scoperto che, nonostante la diminuzione della velocità di deambulazione, della lunghezza del passo e della fase di appoggio dell'arto operato, questi pazienti hanno ancora un'andatura simmetrica. Sempre in un altro rapporto, una valutazione elettromiografica dell'andatura dopo un intervento chirurgico di sarcoma ossea del ginocchio ha mostrato un'attivazione prolungata del retto femorale e dei muscoli posteriori della coscia nell'arto interessato rispetto a un gruppo di controllo. Altri ricercatori hanno scoperto che i pazienti che recuperano gli arti spesso adottano un modello di andatura "a gambe rigide". Questi risultati sono della massima importanza per lo sviluppo di efficaci programmi di riabilitazione per questi pazienti.

A conoscenza dello sperimentatore, non sono stati pubblicati studi sull'analisi dell'andatura dopo la resezione dei sarcomi dei tessuti molli (STS) dell'arto inferiore. Gli aspetti rari ed eterogenei della STS e la scarsa conoscenza delle strategie di movimento in questi pazienti ostacolano lo sviluppo di protocolli riabilitativi efficaci per il recupero del movimento dopo la resezione della STS nell'arto inferiore. I ricercatori hanno studiato la forza di estensione del ginocchio e l'esito funzionale postoperatorio dopo la resezione del quadricipite per il sarcoma dei tessuti molli della coscia. Hanno scoperto che la forza di estensione del ginocchio diminuiva quando aumentava il numero di quadricipiti resecati e questo era associato a punteggi funzionali inferiori. Hanno concluso che ci si possono aspettare buoni risultati funzionali se si conservano almeno due muscoli quadricipiti. Tuttavia, non è stata pubblicata alcuna valutazione dettagliata dell'andatura in questo gruppo di pazienti.