大腸がんにおける局所地固め療法
RT-167: 結腸直腸癌における局所地固め療法
調査の概要
詳細な説明
これは、第一選択治療で進行した少数転移性結腸直腸癌患者を対象に、局所強化療法と全身療法を併用した場合の効果を研究するための第 II 相無作為化マルチサイト試験です。 この研究の主な目的は、無作為化から疾患の進行が記録されるまでの時間として定義される無増悪生存期間です。 応答は、3 か月ごと (+/- 7 日) にスキャンによって評価されます。 被験者は全身療法を6か月間継続し、その後、治験責任医師の裁量により、疾患の進行または許容できない毒性が認められます。 主要評価項目について評価できない被験者は置き換えられます。 合計 105 人の被験者が 2:1 の比率で 2 つのコホートに無作為に割り付けられ、全身療法と一緒に LCT を併用するか、または全身療法のみを受けます。
アーム A: LCT + 全身療法。 70 人の被験者が追加されます。アーム B: 全身療法のみ。 35科目が発生します
全身療法は、NCCNガイドラインに従って、治療する医師の裁量で薬物を選択する二次化学療法となります。 アーム B に無作為に割り付けられた被験者については、進行時に LCT へのクロスオーバーが許可されます。
この研究は、合計 5 施設で開始され、26 か月の発生期間と追加の 10 か月のフォローアップ期間があり、合計 36 か月です。 研究は2段階で実施され、研究の無益性/実現可能性を評価するために29のPFSイベントが観察されたときに中間分析が行われます。
被験者は、治療を開始する前に腫瘍生検と採血を受けることができます。 Pitroda らによって提案されたゲノムリスクグループ層別化を使用した相関研究が提案されている[9]。収集された血液は試験の最後に分析され、アーム A と B の被験者間でベースラインと 3 か月の時点の間で循環腫瘍 DNA のレベルを比較することが期待されます。この技術は急速に進化しているため、特定していません。使用される技術、および試験完了時に最も効果的なアッセイを使用する技術。
研究の種類
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19111
- Fox Chase Cancer Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -被験者は、組織学的または細胞学的に確認された転移性結腸直腸癌を持っている必要があり、場所に関係なく1〜3個の活動性転移病変があります。 以前に局所治療を受けた(例: 画像検査ごとに 6 か月の無増悪間隔があった放射線またはインターベンション放射線学に基づく焼灼)転移は、1 ~ 3 個の活動性転移にはカウントされません。 同じ領域の隣接するリンパ節が 1 つの活動性病変を構成します。
- 被験者は、セクション12.0で詳細に説明されているように、RECIST基準v.1.1に従って、少なくとも1つの次元で正確に測定できる少なくとも1つの病変として定義される測定可能な疾患を持っている必要があります。
- 転移性疾患のすべての部位は、外科的切除または体幹部定位放射線治療 (SBRT) のいずれかを受けやすいものでなければなりません。
- 原発病変は、無傷または以前に切除されたものである可能性がありますが、無傷の場合は、LCT の一部として切除する必要があります (原発病変は、転移性疾患の 1 ~ 3 部位の 1 つとは見なされません)。
- 対象は、転移性疾患に対するフルオロピリミジンベースのレジメンによる全身療法の前線を少なくとも1回受けており、さらなる全身化学療法の候補である必要があります。 治療が研究登録から 6 か月以内に中止された場合、疾患の進行、許容できない毒性、または休薬期間のために第一選択治療が中止された可能性があります。
- 年齢 > 18 歳。
- -ECOGパフォーマンスステータス0または1
-被験者は、以下に定義されているように、正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります
- 絶対好中球数 > 1,500/mcL
- 血小板 > 100,000/mcL
- 総ビリルビン < 2 mg/dL
- AST/ALT (SGOT/SGPT) < 5X ULN
- クレアチニン < 1.5X ULN OR
- クレアチニンクリアランス < 50 ml/分/1.73 施設の正常値を超えるクレアチニンレベルの被験者の場合はm2
- -被験者は、書面によるインフォームドコンセントとHIPAA同意文書を理解する能力と署名する意欲を持っている必要があります。
除外基準:
- 被験者は、以前のオキサリプラチン曝露に関連する感覚神経障害、脱毛症、および疲労を除いて、研究登録によってグレード1以下に解決されていない以前の治療による毒性を経験してはなりません。
- >グレード2の感覚神経障害
- 被験者は他の治験薬を受けていてはなりません。
- -被験者は、既知の中枢神経系(CNS)転移および/または未治療または治療済みの癌性髄膜炎を持ってはなりません。
- 被験者は、併用療法を受けるのに不適格であってはなりません(1つの生物学的薬剤を含む可能性のある> / = 2つの薬) 治療する医師によって決定されます。
- -被験者は外科的切除および/またはSBRTを受けることができなければなりません。
- 被験者は、4 つ以上のアクティブな転移部位を持ってはなりません。
- 被験者は、進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患を持ってはなりません。
- -安全な手術またはSBRTの提供を妨げる状態または重大な併存疾患
- 被験者は妊娠中または授乳中であってはなりません。 詳細については、セクション 4.4 を参照してください。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:局所地固め療法(LCT)+全身療法
局所強化療法(LCT)は、外科的切除または定位放射線療法(SBRT)、または両方の戦略の組み合わせとして定義されます
|
局所強化療法(LCT)は、外科的切除または定位放射線療法(SBRT)、または両方の戦略の組み合わせとして定義されます
|
|
アクティブコンパレータ:全身療法のみ
NCCNガイドラインで定義されている適切な二次全身療法は、研究治療中に使用されます(https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf)。
特定のレジメンの選択は、治療する腫瘍専門医の裁量に委ねられますが、他の実験的または治験的治療を含めることはできません。
適切な全身療法の例には、抗血管新生抗体または抗EGFR抗体などの生物学的薬剤によるFOLFOXまたはFOLFIRIが含まれます。
|
局所強化療法(LCT)は、外科的切除または定位放射線療法(SBRT)、または両方の戦略の組み合わせとして定義されます
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
無増悪生存
時間枠:6ヵ月
|
二次全身療法を受けている少数転移性結腸直腸癌患者の PFS に対する局所強化療法 (LCT) (外科的切除および/または放射線療法) の影響を評価すること。
PFS - 無作為化から病気の進行または死亡のいずれか早い方までの期間として定義されます。
生存しており、最後のフォローアップで進行がない個人は、最後の腫瘍評価の時点で検閲されたと見なされます。
|
6ヵ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
全生存期間 (OS)
時間枠:6ヵ月
|
二次全身療法を受けている少数転移性結腸直腸癌患者の全生存期間(OS)に対する局所強化療法(LCT)(外科的切除および/または放射線療法)の影響を評価すること。
• OS - 無作為化から死亡日までの期間として定義されます。
最後のフォローアップ時に生存している個人は、最後の接触時に検閲されたと見なされます。
|
6ヵ月
|
|
患者報告アウトカム (PRO)
時間枠:6ヵ月
|
EQ-5D-5L 機器で測定された患者報告アウトカム (PRO) を評価します。
• PRO - EQ-5D-5L アンケートのスコアとして定義されます。これはベースラインで測定され、治療開始後にさらに 2 回測定されます。
|
6ヵ月
|
協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。