ウガンダにおける高血圧管理のための地域医療従事者によるケア介入の有効性 (CHW-HTC)

非感染性疾患 (NCDs) に関連する罹患率と死亡率の 80% 以上は、低所得国および中所得国 (LMIC) で発生しています。 コミュニティ ヘルス ワーカー (CHW) は、LMICs の NCDs 患者の疾病管理と服薬遵守を改善する可能性がありますが、特にサハラ以南のアフリカの環境では、データが不足しています。 ウガンダ、および大部分の低中所得国では、制限された医療システムにおいて、管理されていない血圧の管理は依然として制限されています。 治療結果を改善するために CHW を使用してプライマリ ケア レベルで介入することは、十分に研究されていません。 研究者は、確認された高血圧患者および制御されていない高血圧に関連する患者関連因子の血圧管理における CHW 主導の介入の有効性を判断することを目指しています。 方法: CHW 主導の介入の有効性、受容性、および忠実度をテストするために、2 つの NCD クリニックに通う高血圧症の成人患者 869 人を対象としたステップウェッジ クラスター無作為化比較試験研究の実施。 多要素介入は、トレーニングを受けた CHW による 1 年間の毎月の家庭訪問を中心に行われ、以下で構成されます。 (1) 血圧と糖のモニタリング。 (2) BMIモニタリング; (3) 心血管疾患のリスク評価。 (4) チェックリストを使用して、モニタリングと診療所への紹介をガイドする。 (5) 健康生活相談・教育。 家庭訪問中、CHW は患者にフォローアップ訪問を思い出させます。 研究者は、コホート全体のベースラインと 3 か月ごとに血圧を測定します。 調査員はさらに、介入の許容性と介入の過程での忠実度をテストします。 研究者は、研究データの個人レベルの複合効果分析を実施し、時間を調整して、患者およびコミュニティごとにクラスタリングします。 結論: この研究の結果は、さまざまな LMIC 設定全体でコミュニティが提供する高血圧管理に情報を提供します。