Efectividad de una intervención de atención brindada por un trabajador de la salud comunitaria para el control de la hipertensión en Uganda (CHW-HTC)

Más del 80 % de la morbilidad y la mortalidad relacionadas con las enfermedades no transmisibles (ENT) se producen en países de ingresos bajos y medianos (LMIC). Los trabajadores comunitarios de la salud (CHW) pueden mejorar el control de enfermedades y la adherencia a la medicación entre los pacientes con ENT en los LMIC, pero los datos son escasos, particularmente en entornos de África subsahariana. En Uganda, y en la mayoría de los LMIC, el manejo de la presión arterial no controlada sigue siendo limitado en sistemas de salud restringidos. No se ha estudiado bien la intervención en el nivel de atención primaria, utilizando CHW para mejorar los resultados del tratamiento médico. El objetivo de los investigadores es determinar la eficacia de una intervención dirigida por CHW en el control de la presión arterial entre pacientes hipertensos confirmados y los factores relacionados con el paciente asociados con la hipertensión no controlada. Métodos: Realización de un estudio de ensayo controlado aleatorio por conglomerados escalonado de 869 pacientes adultos con hipertensión que asistían a dos clínicas de ENT para probar la efectividad, aceptabilidad y fidelidad de una intervención dirigida por CHW. La intervención de componentes múltiples se centrará en visitas domiciliarias mensuales por parte de CHW capacitados durante un período de un año, que consiste en lo siguiente; (1) control de la presión arterial y del azúcar; (2) monitoreo del IMC; (3) evaluación del riesgo de enfermedades cardiovasculares; (4) Usar listas de verificación para guiar el seguimiento y la derivación a las clínicas; (5) asesoramiento y educación sobre estilos de vida saludables. Durante las visitas domiciliarias, los CHW recordarán a los pacientes las visitas de seguimiento. Los investigadores medirán la presión arterial al inicio y cada 3 meses para toda la cohorte. Los investigadores evaluarán además la aceptabilidad de la intervención y la fidelidad en el transcurso de la intervención. Los investigadores realizarán análisis de efectos mixtos a nivel individual de los datos del estudio, ajustando el tiempo y agrupando por paciente y comunidad. Conclusión: Los resultados de este estudio informarán el manejo de la hipertensión administrado por la comunidad en una variedad de entornos de LMIC.