Eficácia de uma intervenção de cuidados prestados por um agente comunitário de saúde para o controle da hipertensão em Uganda (CHW-HTC)

Mais de 80% da morbidade e mortalidade relacionadas a doenças não transmissíveis (DNTs) ocorrem em países de baixa e média renda (LMICs). Agentes comunitários de saúde (CHWs) podem melhorar o controle de doenças e a adesão à medicação entre pacientes com DNTs em países de baixa e média renda, mas os dados são escassos, principalmente em ambientes da África subsaariana. Em Uganda e na maioria dos países de baixa e média renda, o controle da pressão arterial descontrolada permanece limitado em sistemas de saúde limitados. Intervir no nível de atenção primária, usando ACSs para melhorar os resultados do tratamento médico, não foi bem estudado. Os investigadores pretendem determinar a eficácia de uma intervenção liderada por CHW no controle da pressão arterial entre pacientes hipertensos confirmados e fatores relacionados ao paciente associados à hipertensão não controlada. Métodos: Condução de um estudo randomizado controlado de cluster escalonado de 869 pacientes adultos com hipertensão atendidos em duas clínicas de DNT para testar a eficácia, aceitabilidade e fidelidade de uma intervenção liderada por CHW. A intervenção multicomponente será centrada em visitas domiciliares mensais por ACSs treinados por um período de um ano, consistindo no seguinte; (1) monitoramento da pressão arterial e açúcar; (2) monitoramento do IMC; (3) avaliação de risco de doença cardiovascular; (4) Usar listas de verificação para orientar o monitoramento e encaminhamento para clínicas; (5) aconselhamento e educação sobre estilo de vida saudável. Durante as visitas domiciliares, os CHWs lembrarão os pacientes das visitas de acompanhamento. Os investigadores medirão a pressão arterial no início do estudo e a cada 3 meses para toda a coorte. Os investigadores testarão adicionalmente a aceitabilidade da intervenção e a fidelidade ao longo da intervenção. Os investigadores conduzirão análises de efeitos mistos em nível individual dos dados do estudo, ajustando o tempo e agrupando por paciente e comunidade. Conclusão: Os resultados deste estudo irão informar a gestão da hipertensão fornecida pela comunidade em uma variedade de configurações de baixa e média renda.