Efficacité d'une intervention de soins dispensée par un agent de santé communautaire pour le contrôle de l'hypertension en Ouganda (CHW-HTC)

Plus de 80 % de la morbidité et de la mortalité liées aux maladies non transmissibles (MNT) surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Les agents de santé communautaires (ASC) peuvent améliorer le contrôle de la maladie et l'adhésion aux médicaments chez les patients atteints de MNT dans les PRITI, mais les données sont rares, en particulier dans les contextes d'Afrique subsaharienne. En Ouganda, et dans la majorité des PRITI, la prise en charge de la pression artérielle non contrôlée reste limitée dans les systèmes de santé contraints. L'intervention au niveau des soins primaires, l'utilisation des ASC pour améliorer les résultats des traitements médicaux n'a pas été bien étudiée. Les chercheurs visent à déterminer l'efficacité d'une intervention menée par un ASC dans le contrôle de la pression artérielle chez les patients hypertendus confirmés et les facteurs liés au patient associés à une hypertension non contrôlée. Méthodes : Conduite d'une étude d'essai contrôlé randomisé en grappes à paliers de 869 patients adultes souffrant d'hypertension fréquentant deux cliniques de MNT pour tester l'efficacité, l'acceptabilité et la fidélité d'une intervention dirigée par un ASC. L'intervention à plusieurs composantes sera centrée sur des visites mensuelles à domicile par des ASC formés pendant une période d'un an, comprenant les éléments suivants ; (1) surveillance de la tension artérielle et de la glycémie ; (2) surveillance de l'IMC ; (3) évaluation du risque de maladie cardiovasculaire; (4) Utiliser des listes de contrôle pour guider le suivi et l'orientation vers les cliniques ; (5) conseils et éducation sur un mode de vie sain. Lors des visites à domicile, les ASC rappelleront aux patients les visites de suivi. Les enquêteurs mesureront la pression artérielle au départ et tous les 3 mois pour l'ensemble de la cohorte. Les enquêteurs testeront en outre l'acceptabilité de l'intervention et la fidélité au cours de l'intervention. Les enquêteurs effectueront des analyses des effets mixtes au niveau individuel des données de l'étude, en ajustant le temps et en regroupant par patient et par communauté. Conclusion : Les résultats de cette étude éclaireront la prise en charge communautaire de l'hypertension dans une gamme de paramètres de LMIC.