Efficacia di un operatore sanitario comunitario fornito intervento di cura per il controllo dell'ipertensione in Uganda (CHW-HTC)

Oltre l'80% della morbilità e della mortalità correlata alle malattie non trasmissibili (NCD) si verifica nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). Gli operatori sanitari della comunità (CHW) possono migliorare il controllo delle malattie e l'aderenza ai farmaci tra i pazienti con malattie non trasmissibili nei LMIC, ma i dati sono scarsi, in particolare nelle impostazioni dell'Africa subsahariana. In Uganda, e nella maggior parte dei LMIC, la gestione della pressione sanguigna incontrollata rimane limitata nei sistemi sanitari vincolati. L'intervento a livello di cure primarie, utilizzando i CHW per migliorare i risultati del trattamento medico, non è stato ben studiato. Gli investigatori mirano a determinare l'efficacia di un intervento guidato da CHW nel controllo della pressione arteriosa tra pazienti con ipertensione confermata e fattori correlati al paziente associati a ipertensione incontrollata. Metodi: Conduzione di uno studio randomizzato controllato a grappolo a gradini su 869 pazienti adulti con ipertensione che frequentano due cliniche NCD per testare l'efficacia, l'accettabilità e la fedeltà di un intervento guidato da CHW. L'intervento multicomponente sarà incentrato su visite mensili alle famiglie da parte di CHW addestrati per un periodo di un anno, composto da quanto segue; (1) monitoraggio della pressione sanguigna e della glicemia; (2) monitoraggio del BMI; (3) valutazione del rischio di malattie cardiovascolari; (4) Utilizzo di liste di controllo per guidare il monitoraggio e l'invio alle cliniche; (5) consulenza e istruzione sullo stile di vita sano. Durante le visite domiciliari, i CHW ricorderanno ai pazienti le visite di follow-up. Gli investigatori misureranno la pressione sanguigna al basale e ogni 3 mesi per l'intera coorte. Gli investigatori testeranno inoltre l'accettabilità dell'intervento e la fedeltà nel corso dell'intervento. Gli investigatori condurranno analisi degli effetti misti a livello individuale dei dati dello studio, adattandosi al tempo e raggruppando per paziente e comunità. Conclusione: i risultati di questo studio informeranno la gestione dell'ipertensione fornita dalla comunità in una serie di impostazioni LMIC.