Wirksamkeit einer von einem Gesundheitspersonal der Gemeinde durchgeführten Pflegeintervention zur Kontrolle von Bluthochdruck in Uganda (CHW-HTC)

Über 80 % der Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit nicht übertragbaren Krankheiten (NCDs) treten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) auf. Community Health Workers (CHWs) können die Krankheitskontrolle und die Medikamentenadhärenz bei Patienten mit nichtübertragbaren Krankheiten in LMICs verbessern, aber die Daten sind spärlich, insbesondere in afrikanischen Ländern südlich der Sahara. In Uganda und den meisten LMICs bleibt die Behandlung von unkontrolliertem Blutdruck in eingeschränkten Gesundheitssystemen begrenzt. Das Eingreifen auf der Ebene der Primärversorgung, der Einsatz von CHWs zur Verbesserung der medizinischen Behandlungsergebnisse, wurde nicht gut untersucht. Die Forscher zielen darauf ab, die Wirksamkeit einer CHW-geführten Intervention zur Blutdruckkontrolle bei Patienten mit bestätigtem Bluthochdruck und patientenbezogene Faktoren im Zusammenhang mit unkontrolliertem Bluthochdruck zu bestimmen. Methoden: Durchführung einer randomisierten, kontrollierten Stufenkeil-Clusterstudie mit 869 erwachsenen Patienten mit Bluthochdruck, die zwei NCD-Kliniken besuchten, um die Wirksamkeit, Akzeptanz und Genauigkeit einer CHW-geführten Intervention zu testen. Die aus mehreren Komponenten bestehende Intervention konzentriert sich auf monatliche Haushaltsbesuche durch geschulte CHWs für einen Zeitraum von einem Jahr, bestehend aus: (1) Blutdruck- und Zuckerüberwachung; (2) BMI-Überwachung; (3) Risikobewertung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen; (4) Verwendung von Checklisten zur Anleitung der Überwachung und Überweisung an Kliniken; (5) Beratung und Aufklärung zu einem gesunden Lebensstil. Bei Hausbesuchen erinnern CHWs die Patienten an Nachsorgetermine. Die Ermittler messen den Blutdruck zu Studienbeginn und alle 3 Monate für die gesamte Kohorte. Die Untersucher prüfen zusätzlich die Akzeptanz des Eingriffs und die Treue im Verlauf des Eingriffs. Die Ermittler werden gemischte Wirkungsanalysen der Studiendaten auf individueller Ebene durchführen, die Zeit anpassen und nach Patient und Gemeinschaft gruppieren. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie werden das von der Gemeinde bereitgestellte Bluthochdruckmanagement in einer Reihe von LMIC-Einstellungen informieren.