低炭水化物ダイエットとケトジェニックダイエットの代謝

両グループの参加者は、この研究の研究者でもある訓練を受けた医療提供者から、ライフスタイル管理、血糖コントロール、血圧コントロール、糖尿病合併症の予防などの標準化された健康教育セッションを受けることになる。 科学的根拠に基づいたグループ ライフスタイル バランス (GLB) プログラムによるライフスタイル介入 (http://www.diabetesprevention.pitt.edu/index.php/for-the-public/for-health-providers/group-lifestyle-balance-)カリキュラム/) および Look AHEAD 介入 (https://www.lookaheadtrial.org) この研究のために変更されます。 減量と身体活動の目標は、GLB と Look AHEAD からの推奨事項に基づいて各参加者に設定されます。 ライフスタイルへの介入は、インタラクティブなデジタル レッスンを通じて提供されます。 各参加者は、スマートフォンおよびモバイル健康デバイスを使用して、食事、身体活動、体重、血糖値、血圧、血中ケトン体（低糖質/ケトジェニックダイエットグループにランダム化された場合）を自己モニタリングします。

対照グループ (mHealth+ 低脂肪食グループ):

低脂肪グループには、Look AHEAD 介入と MyPlate ガイドラインに従って総カロリーと総脂肪摂取量を制限し、炭水化物 26 ～ 44%、タンパク質 10 ～ 30%、脂肪 30% 未満にするよう求められます。

介入グループ (mHealth+ 低炭水化物/ケトジェニックダイエットグループ):

低炭水化物/ケトジェニックダイエットグループの総カロリーは Look AHEAD 介入に従って設定され、炭水化物摂取制限は米国糖尿病協会、国立腎臓財団、およびその他の科学的根拠に基づいたリソースからの推奨事項に基づいて設定されます。 このグループの参加者には、低炭水化物/ケトジェニックダイエットを摂取するよう求められます。 特に、参加者は 1.5 : 1 の比率 (炭水化物とタンパク質の合計 1 グラムに対して脂肪 1.5 グラム) に基づいた炭水化物、タンパク質、脂肪の摂取目標を受け取ります。 毎日の主要栄養素とカロリー消費量は、手首の周囲長と活動レベルから推測される理想的な体重を使用して、参加者ごとに個別に設定されます。 炭水化物の摂取量は10％未満（20～50g）、タンパク質の摂取量は10～20％（1.0～1.2g/kg）となります。 理想体重）、脂肪はそれぞれ 1 日の総エネルギーの 70 ～ 80% です。 このような食事 (0.5 mmol/L) を摂取すると、栄養学的ケトーシスに達します。

すべての食事介入資料は、科学的根拠に基づいたガイドラインに従って管理栄養士によって開発されます。 栄養士は、食事に関するあらゆる研究活動にも責任を負います。 これらの活動には、研究参加者に対する特定の食事に関する質問への回答や、食事の変更に関連する健康関連の測定が含まれますが、これらに限定されません。

介入者は、管理栄養士の監督の下、導入訪問として介入の開始時に両グループの各参加者と対話し、1、3、5 か月目に 3 回の個別介入セッションを行います。 導入訪問中に、介入者は参加者とともに個別の減量目標とカロリー摂取目標を設定します。 1 か月目、3 か月目、5 か月目の個別介入セッションは、食事、減量、カロリー摂取、行動計画に関して遭遇する問題を解決するために手配されます。

電話による追加のコミュニケーションは、自己モニタリング情報に基づいて研究全体を通じて患者の食事の変更をサポートするために使用されます。