Метаболизм низкоуглеводной и кетогенной диеты

Участники обеих групп пройдут стандартизированные занятия по санитарному просвещению, включая управление образом жизни, контроль уровня глюкозы в крови, контроль артериального давления и профилактику осложнений диабета, от обученных медицинских работников, которые также являются исследователями этого исследования. Изменение образа жизни в рамках доказательной программы Group Lifestyle Balance (GLB) (http://www.diabetesprevention.pitt.edu/index.php/for-the-public/for-health-providers/group-lifestyle-balance- учебная программа/) и интервенция Look AHEAD (https://www.lookaheadtrial.org) будут изменены для этого исследования. Цель по снижению веса и физической активности будет поставлена ​​перед каждым участником на основе рекомендаций GLB и Look AHEAD. Вмешательство в образ жизни будет осуществляться посредством интерактивных цифровых уроков. Смартфон и мобильные медицинские устройства будут использоваться каждым участником для самоконтроля диеты, физической активности, веса, уровня глюкозы, артериального давления и кетонов в крови (если они будут рандомизированы в группу с низким содержанием углеводов/кетогенной диеты).

Контрольная группа (группа mHealth+ с низким содержанием жиров):

Группе с низким содержанием жиров будет предложено ограничить общее потребление калорий и общее потребление жиров в соответствии с интервенцией Look AHEAD и рекомендациями MyPlate: 26-44% углеводов, 10-30% белков и менее 30% жиров.

Группа вмешательства (группа mHealth+ с низкоуглеводной/кетогенной диетой):

В группе низкоуглеводной/кетогенной диеты общее количество калорий будет установлено в соответствии с интервенцией Look AHEAD, а ограничение потребления углеводов будет установлено на основе рекомендаций Американской диабетической ассоциации, Национального почечного фонда и других ресурсов, основанных на фактических данных. Участников этой группы попросят придерживаться низкоуглеводной/кетогенной диеты. В частности, участники получат целевое потребление углеводов, белков и жиров в соотношении 1,5: 1 (1,5 грамма жира на 1 грамм углеводов и белка вместе взятых). Ежедневное потребление макронутриентов и калорий будет индивидуально для каждого участника с использованием идеальной массы тела, определяемой на основе окружности запястья и уровня активности. Потребление углеводов будет менее 10% (20~50 г), белка 10-20% (1,0~1,2 г/кг). идеальная масса тела), а жиры составляют 70-80% от общей суточной энергии соответственно. Пищевой кетоз будет достигнут при употреблении такой диеты (0,5 ммоль/л).

Все материалы по вмешательству в диету будут разработаны зарегистрированным диетологом в соответствии с рекомендациями, основанными на фактических данных. Диетолог также будет нести ответственность за любую исследовательскую деятельность, связанную с диетой. Эти действия включают, но не ограничиваются ответами на некоторые конкретные вопросы о диете для участников исследования и измерениями, связанными со здоровьем, относящимися к изменениям диеты.

Интервенционист под наблюдением зарегистрированного диетолога будет взаимодействовать с каждым участником из обеих групп в начале вмешательства в виде ознакомительного визита и трех индивидуальных интервенционных сессий в месяц 1, 3 и 5. Во время ознакомительного визита интервенционист установит для участников индивидуальную цель по снижению веса и цель по потреблению калорий. Индивидуальные интервенционные сеансы на 1, 3 и 5 месяце будут организованы для решения возникших проблем, связанных с диетой, потерей веса, потреблением калорий и планированием действий.

Дополнительная связь по телефону будет использоваться для поддержки изменений рациона питания пациентов на протяжении всего исследования на основе их информации самоконтроля.