Metabolisme af lavkulhydrat og ketogen diæt

Deltagerne i begge grupper vil modtage standardiserede sundhedsundervisningssessioner, herunder livsstilsstyring, blodsukkerkontrol, blodtrykskontrol og forebyggelse af diabetiske komplikationer fra uddannede udbydere, som også er efterforskere af denne undersøgelse. Livsstilsinterventionen fra det evidensbaserede Group Lifestyle Balance (GLB) program (http://www.diabetesprevention.pitt.edu/index.php/for-the-public/for-health-providers/group-lifestyle-balance- curriculum/) og Look AHEAD intervention (https://www.lookaheadtrial.org) vil blive ændret til denne undersøgelse. Mål for vægttab og fysisk aktivitet vil blive sat for hver deltager baseret på anbefalinger fra GLB og Look AHEAD. Livsstilsintervention vil blive leveret gennem interaktive digitale lektioner. Smarttelefoner og mobile sundhedsenheder vil blive brugt til hver deltager til selv at overvåge kost, fysisk aktivitet, vægt, glukoseniveau, blodtryk og blodketoner (hvis de er randomiseret til gruppen med lav bil/ketogen diæt).

Kontrolgruppe (mHealth+ fedtfattig diætgruppe):

Den fedtfattige gruppe vil blive bedt om at begrænse det samlede kalorieforbrug og det samlede fedtforbrug i henhold til Look AHEAD-interventionen og MyPlate-retningslinjerne med 26-44 % kulhydrater, 10-30 % protein og mindre end 30 % fedt.

Interventionsgruppe (mHealth+ low-carb/ketogen diætgruppe):

Low-carb/ketogen diætgruppen vil have det samlede kalorieindhold indstillet i henhold til Look AHEAD intervention, og kulhydratforbrugsrestriktioner vil blive fastsat baseret på anbefalinger fra American Diabetic Association, National Kidney Foundation og andre evidensbaserede ressourcer. Deltagerne i denne gruppe vil blive bedt om at indtage en low-carb/ketogen diæt. Specielt vil deltagerne modtage et kulhydrat-, protein- og fedtindtagsmål baseret på forholdet 1,5:1 (1,5 gram fedt til 1 gram kulhydrat og protein kombineret). Dagligt makronæringsstof- og kalorieforbrug vil blive individualiseret for hver deltager ved hjælp af ideel kropsvægt som udledt af håndledsomkreds og aktivitetsniveau. Kulhydratforbrug vil være mindre end 10% (20~50 g), protein 10-20% (1,0~1,2g/kg) ideel kropsvægt), og fedt henholdsvis 70-80 % af den samlede daglige energi. Ernæringsmæssig ketose opnås ved at indtage en sådan diæt (0,5 mmol/L).

Alt kostinterventionsmateriale vil blive udviklet af en registreret diætist i henhold til de evidensbaserede retningslinjer. Diætisten vil også være ansvarlig for eventuelle undersøgelsesaktiviteter, der er relevante for kost. Disse aktiviteter omfatter, men er ikke begrænset til, at besvare nogle specifikke kostspørgsmål til deltagerne i undersøgelsen og sundhedsrelaterede målinger, der er relevante for kostændringer.

En interventionist, under opsyn af en registreret diætist, vil interagere med hver deltager fra begge grupper ved begyndelsen af ​​interventionen som et introduktionsbesøg og tre individuelle interventionssessioner i måned 1, 3 og 5. Under introduktionsbesøget vil interventionisten opstille et personligt vægttabsmål og kalorieindtagsmål med deltagerne. De individuelle interventionssessioner i måned 1, 3 og 5 vil blive arrangeret for at løse de opståede problemer vedrørende kost, vægttab, kalorieindtag og handlingsplanlægning.

Yderligere kommunikation via telefonopkald vil blive brugt til at understøtte patientens kostændringer gennem hele undersøgelsen baseret på deres selvovervågningsoplysninger.