双方向クロスオーバー クローズド ループ研究 R-AP 対 MPC
2023年1月3日 更新者:Jessica Castle、Oregon Health and Science University
堅牢な AP 閉ループ システムと MPC 閉ループ システムの有効性を評価するクロスオーバー研究
人工膵臓 (AP) は、自動インスリン送達の制御システムです。
調査員は、AP 制御システム内で使用するための食事ボーラス検出アルゴリズムを実装しました。
このプロトコルで使用される堅牢な R AP システムは、リスクの高い患者集団にとって重要なさまざまな現実世界のシナリオを処理するように設計されています。
調査員は、新しいアルゴリズムが食事の通知の聞き逃しや不正確な通知をどれだけうまく処理できるかをテストします。
このタイプのアルゴリズムは、1 型糖尿病患者のこれらの新しいアルゴリズム機能を使用しない標準モデル予測制御 (MPC) 閉ループ アルゴリズムよりも大幅にグルコース制御を改善する可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
参加者は、オレゴン健康科学大学 (OHSU) で 2 回の訪問を受け、欠食した食事ボーラスの検出を評価します。
参加者はすべての訪問で午前 7 時頃に到着し、午後まで監視され、夕食前に退院します。
これらの介入訪問のたびに、参加者は Omnipod を装着してインスリンを送達し、Dexcom G6 持続血糖モニタリング システム (CGM) を装着してグルコースを測定します。
クローズド ループ システムは、参加者が着用している Polar M600 ウォッチを介して活動データを受信します。
この研究では、食事ボーラスの欠落に適応するシステムの能力をテストします。
参加者は、午前 10 時と午後 2 時に自分で選んだ食事を食べます。どちらの食事もボーラスを逃しており、これらの食事は両方の試験群で繰り返されます。
1 回の欠食ボーラス研究では、ロバスト R-AP クローズド ループ モードを使用してグルコースを制御します。
もう一方の欠食ボーラス研究中、グルコースは MPC 閉ループ モードを使用して制御されます。
参加者は、安全のためにグルコースとケトンのチェックを頻繁に行います。
研究の種類
介入
入学 (実際)
15
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Oregon
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Portland、Oregon、アメリカ、97239
- Oregon Health and Science University
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~65年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- -少なくとも1年間の1型糖尿病の診断。
- 18 歳から 65 歳までの男性または女性の参加者。
- -インスリンポンプの設定が2週間以上安定している状態で、少なくとも3か月間インスリンポンプを現在使用している。
- -スクリーニング時のHbA1c≤10.5%。
- 1日の総インスリン必要量は139単位/日未満です。
- -すべてのクリニック訪問への参加を含む、すべての研究手順に従う意欲。
- -インフォームドコンセントとHIPAA文書に署名する意欲。
除外基準:
- 妊娠中または妊娠を予定している、または授乳中の、または適切な避妊方法を使用していない、出産の可能性のある女性。 許容される避妊には、経口避妊薬/パッチ/膣リング、デポ プロベラ、ノルプラント、子宮内避妊器具 (IUD)、二重バリア法 (女性は横隔膜と殺精子剤を使用し、男性はコンドームを使用する)、または禁欲が含まれます。
- -スクリーニング時の臨床的に重要な心電図異常として定義される心血管疾患、または次の病歴:脳卒中、心不全、心筋梗塞、狭心症、または冠動脈バイパス移植または血管形成術。 -2度または3度の心臓ブロックの診断、または研究者が排他的であると判断した非生理学的不整脈。
- -腎不全(GFR <60 ml /分、OHSU研究所によって報告された腎臓病の食事療法の修正(MDRD)方程式を使用)。
- -肝不全、肝硬変、または肝機能を損なうその他の肝疾患は、研究者によって決定されます。
- ヘマトクリットは男性36%未満、女性32%未満。
- -スクリーニング訪問前の過去12か月間の重度の低血糖の病歴または低血糖に気づいていないことは、調査官によって判断されます。 参加者は、低血糖意識アンケートに記入します。 参加者は、4 つ以上の R 応答に対して除外されます。
- -スクリーニング訪問前の過去6か月間の糖尿病ケトアシドーシスの病歴、入院時に診断された、または調査官によって判断された。
- 副腎不全。
- アクティブな感染。
- アルコール、麻薬、または違法薬物の既知または乱用の疑い。
- 発作性障害。
- アクティブな足の潰瘍。
- 虚血性安静時痛または重度の跛行を特徴とする重度の末梢動脈疾患。
- -スクリーニング前の30日以内の大手術。
- -スクリーニング前30日以内の治験薬の使用。
- 免疫抑制薬(シクロスポリン、アザチオプリン、シロリムス、タクロリムスなど)の慢性的な使用。
- 出血性疾患、ワルファリンによる治療、または血小板数が50,000未満。
- アスパルト インスリンに対するアレルギー。
- -経口または非経口コルチコステロイドの現在の投与。
- -スクリーニング前の過去5年以内の悪性新生物および悪性新生物の病歴を含む生命を脅かす疾患(基底および扁平上皮細胞皮膚がんを除く)。
- ベータ遮断薬または非ジヒドロピリジン カルシウム チャネル遮断薬。
- インスリン以外のグルコースを下げることを目的とした薬物の現在の使用 (例: リラグルチドの使用)。
- 胃不全麻痺
- -治験責任医師の意見では、参加者の安全またはプロトコルの遵守を危険にさらす可能性がある臨床的に重要な疾患または障害。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:MPC AP システム
参加者は、MPC AP システムを使用して自動インスリン送達を行い、9 時間の研究訪問を行います。
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モデル予測制御 (MPC) インスリン注入アルゴリズムには、CGM と食事の入力に加えて有酸素代謝消費を入力として受け取るコントローラー内のモデルが含まれています。
このアルゴリズムは、患者の体で収集された心拍数と加速度計のデータを使用して、代謝支出を計算します。
代謝消費は、インスリンのダイナミクスのモデルに作用します。これにより、より多くのエネルギー消費と長時間の運動が、CGM に対するインスリンのより実質的な効果につながる可能性があります。
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実験的:堅牢な R-AP システム
参加者は、ロバストR-APシステムを使用して、9時間の研究訪問で自動インスリン送達を行います。
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R-AP は、修正された MPC アルゴリズムです。
アルゴリズムの新機能には、欠食インスリン検出のモデルが含まれています。
このモデルには、炭水化物の消費量に基づくグルコース パターンの推定が含まれており、その人が食事をシステムに通知することなく食事をしたかどうかを判断します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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食後グルコースの曲線下面積 (AUC)
時間枠:最初の食事から4時間後
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最初の食事の開始後 4 時間の食後グルコースの増分 AUC。
AUC (mg/dL*hr) は、台形法を使用して計算されます。これは、開始時のグルコースを超えて、食事に続く 4 時間の期間に 5 分ごとに取得されたすべての CGM 値を合計します。
これにより、計算に最大 48 のデータ ポイントが得られます。
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最初の食事から4時間後
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70-180 mg/dl の間で感知されたグルコースの時間の割合
時間枠:最初の食事から4時間後
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最初の食事から 4 時間後、Dexcom G6 がセンサー グルコース値を 70 ~ 180 mg/dl と報告した時間の割合を、Dexcom センサーを使用して評価します。
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最初の食事から4時間後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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感知グルコースが 70 mg/dl 未満の時間の割合
時間枠:最初の食事から4時間後
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最初の食事の後 4 時間、Dexcom センサーを使用して、Dexcom G6 が 70 mg/dl 未満のセンサー グルコース値を報告した時間の割合を評価します。
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最初の食事から4時間後
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炭水化物治療回数
時間枠:最初の食事から4時間後
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最初の食事から 4 時間後の炭水化物治療の累積回数 (15 または 20 グラムの炭水化物として定義) を評価します。
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最初の食事から4時間後
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プロバイダーが投与したインスリン注射の数
時間枠:最初の食事から4時間後
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最初の食事から 4 時間後に高血糖を治療するためにプロバイダーが投与したインスリン注射の累積回数を評価します。
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最初の食事から4時間後
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平均感知グルコース
時間枠:最初の食事から4時間後
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最初の食事に続く 4 時間の Dexcom G6 レポート センサー グルコース値から平均感知グルコースを評価します。
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最初の食事から4時間後
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54mg/dl未満のブドウ糖を感じた時間の割合
時間枠:最初の食事から4時間後
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最初の食事の後 4 時間、Dexcom センサーを使用して、Dexcom G6 が 54 mg/dl 未満のセンサー グルコース値を報告した時間の割合を評価します。
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最初の食事から4時間後
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180mg/dl以上のグルコースを感知した時間の割合
時間枠:最初の食事から4時間後
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最初の食事の後 4 時間、Dexcom センサーを使用して、Dexcom G6 が 180 mg/dl を超えるセンサー グルコース値を報告した時間の割合を評価します。
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最初の食事から4時間後
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250mg/dl以上のグルコースが感知された時間の割合
時間枠:最初の食事から4時間後
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最初の食事の後 4 時間、Dexcom センサーを使用して、Dexcom G6 が 250 mg/dl を超えるセンサー グルコース値を報告した時間の割合を評価します。
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最初の食事から4時間後
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1 日あたりの平均インスリン投与量 (単位)
時間枠:最初の食事から4時間後
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最初の食事の後の 4 時間単位で、AP システム研究を通じて Omnipod によって 1 日あたりに送達されるインスリンの平均量を評価します。
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最初の食事から4時間後
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年12月8日
一次修了 (実際)
2022年3月3日
研究の完了 (実際)
2022年3月3日
試験登録日
最初に提出
2021年10月6日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年10月6日
最初の投稿 (実際)
2021年10月19日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年1月20日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年1月3日
最終確認日
2023年1月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。