Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Two Way Crossover Closed Loop-onderzoek R-AP versus MPC

3 januari 2023 bijgewerkt door: Jessica Castle, Oregon Health and Science University

Een cross-over-onderzoek om de werkzaamheid te beoordelen van een robuust AP-systeem met gesloten lus versus MPC-systeem met gesloten lus

Een kunstmatige alvleesklier (AP) is een controlesysteem voor automatische insulinetoediening. De onderzoekers hebben een algoritme voor het detecteren van een gemiste maaltijdbolus geïmplementeerd voor gebruik binnen een AP-controlesysteem. Het robuuste R-AP-systeem dat in dit protocol wordt gebruikt, is ontworpen om verschillende real-world scenario's aan te kunnen die cruciaal zijn voor een patiëntenpopulatie met een hoog risico. De onderzoekers zullen testen hoe goed het nieuwe algoritme omgaat met gemiste of onnauwkeurige maaltijdaankondigingen. Dit type algoritme kan de glucoseregulatie aanzienlijk verbeteren ten opzichte van het standaard model voorspellende controle (MPC) closed-loop-algoritme zonder deze nieuwe algoritmefuncties voor patiënten met type 1-diabetes.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

Deelnemers ondergaan twee bezoeken aan de Oregon Health and Science University (OHSU) die de detectie van gemiste maaltijdbolus zal evalueren. Deelnemers arriveren rond 7 uur 's ochtends voor alle bezoeken, worden de hele middag gevolgd en worden voor het avondeten ontslagen. Tijdens elk van deze interventiebezoeken dragen deelnemers een Omnipod om insuline toe te dienen en een Dexcom G6 Continuous Glucose Monitoring System (CGM) om glucose te meten. Het closed loop-systeem ontvangt activiteitsgegevens via een Polar M600-horloge dat door de deelnemer wordt gedragen. De onderzoeken zullen het vermogen van het systeem testen om zich aan te passen aan een gemiste maaltijdbolus. Deelnemers eten zelfgekozen maaltijden om 10.00 uur en 14.00 uur, beide maaltijden met een gemiste bolus, en deze maaltijden worden herhaald in beide onderzoeksarmen. Voor één gemiste maaltijdbolusstudie wordt de glucose gecontroleerd met behulp van de Robust R-AP closed-loop-modus. Tijdens het andere gemiste maaltijdbolusonderzoek wordt de glucose gereguleerd met behulp van de MPC closed-loop-modus. Deelnemers zullen voor de veiligheid regelmatig glucose- en ketonencontroles uitvoeren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

15

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97239
        • Oregon Health and Science University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Diagnose van diabetes mellitus type 1 gedurende ten minste 1 jaar.
  • Mannelijke of vrouwelijke deelnemers van 18 tot 65 jaar.
  • Huidig ​​gebruik van een insulinepomp gedurende ten minste 3 maanden met stabiele insulinepompinstellingen gedurende >2 weken.
  • HbA1c ≤ 10,5% bij screening.
  • De totale dagelijkse insulinebehoefte is minder dan 139 eenheden/dag.
  • Bereidheid om alle studieprocedures te volgen, inclusief het bijwonen van alle kliniekbezoeken.
  • Bereidheid om geïnformeerde toestemming en HIPAA-documenten te ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

  • Vrouw in de vruchtbare leeftijd die zwanger is of van plan is zwanger te worden of borstvoeding geeft, of geen geschikte anticonceptiemethode gebruikt. Aanvaardbare anticonceptie omvat anticonceptiepil / pleister / vaginale ring, Depo-Provera, Norplant, een intra-uterien apparaat (IUD), de dubbele barrièremethode (de vrouw gebruikt een pessarium en zaaddodend middel en de man gebruikt een condoom), of onthouding.
  • Elke cardiovasculaire aandoening, gedefinieerd als een klinisch significante ECG-afwijking op het moment van screening of een voorgeschiedenis van: beroerte, hartfalen, myocardinfarct, angina pectoris of coronaire arteriële bypass-transplantaat of angioplastiek. Diagnose van 2e of 3e graads hartblok of een niet-fysiologische aritmie die door de onderzoeker als uitsluitend wordt beschouwd.
  • Nierinsufficiëntie (GFR < 60 ml/min, gebruikmakend van de Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)-vergelijking zoals gerapporteerd door het OHSU-laboratorium).
  • Leverfalen, cirrose of een andere leverziekte die de leverfunctie aantast, zoals bepaald door de onderzoeker.
  • Hematocriet van minder dan 36% voor mannen, minder dan 32% voor vrouwen.
  • Voorgeschiedenis van ernstige hypoglykemie gedurende de afgelopen 12 maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek of onwetendheid over hypoglykemie, zoals beoordeeld door de onderzoeker. Deelnemers vullen een hypoglykemiebewustzijnsvragenlijst in. Deelnemers worden uitgesloten voor vier of meer R-antwoorden.
  • Voorgeschiedenis van diabetes ketoacidose gedurende de laatste 6 maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek, zoals gediagnosticeerd bij ziekenhuisopname of zoals beoordeeld door de onderzoeker.
  • Bijnierinsufficiëntie.
  • Elke actieve infectie.
  • Bekend of vermoed misbruik van alcohol, verdovende middelen of illegale drugs.
  • Beroerte aandoening.
  • Actieve voetzweren.
  • Ernstige perifere arteriële ziekte gekenmerkt door ischemische rustpijn of ernstige claudicatio.
  • Grote chirurgische ingreep binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.
  • Gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.
  • Chronisch gebruik van immunosuppressiva (zoals ciclosporine, azathioprine, sirolimus of tacrolimus).
  • Bloedstoornis, behandeling met warfarine of aantal bloedplaatjes onder de 50.000.
  • Allergie voor aspart-insuline.
  • Huidige toediening van orale of parenterale corticosteroïden.
  • Elke levensbedreigende ziekte, inclusief maligne neoplasmata en medische voorgeschiedenis van maligne neoplasmata in de afgelopen 5 jaar voorafgaand aan de screening (behalve basale en plaveiselcelkanker).
  • Bètablokkers of niet-dihydropyridine calciumantagonisten.
  • Huidig ​​​​gebruik van andere medicijnen dan insuline die bedoeld zijn om de glucose te verlagen (bijv. gebruik van liraglutide).
  • Gastroparese
  • Elke klinisch significante ziekte of aandoening die naar de mening van de onderzoeker de veiligheid van de deelnemer of de naleving van het protocol in gevaar kan brengen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: MPC AP-systeem
Deelnemers zullen het MPC AP-systeem gebruiken voor geautomatiseerde insulinetoediening tijdens een studiebezoek van 9 uur.
Het insuline-infusiealgoritme Model Predictive Control (MPC) bevat een model in de controller dat naast de CGM- en maaltijdinvoer ook het aerobe metabolisme als input neemt. Het algoritme gebruikt hartslag- en versnellingsmetergegevens die op het lichaam van de patiënt zijn verzameld om de metabole uitgaven te berekenen. Het metabole verbruik werkt dan in op het model voor de insulinedynamiek, waarbij meer energieverbruik en langere inspanning kunnen leiden tot een groter effect van insuline op de CGM.
Experimenteel: Robuust R-AP-systeem
Deelnemers zullen het robuuste R-AP-systeem gebruiken voor geautomatiseerde insulinetoediening tijdens een studiebezoek van 9 uur.
De R-AP is een aangepast MPC-algoritme. Een nieuwe functie in het algoritme omvat een model voor detectie van gemiste maaltijdinsuline. Het model bevat schattingen voor op koolhydraatconsumptie gebaseerde glucosepatronen om te bepalen of die persoon een maaltijd heeft genuttigd zonder dit aan het systeem aan te kondigen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gebied onder de curve (AUC) van postprandiale glucose
Tijdsspanne: 4 uur na de eerste maaltijd
Incrementele AUC van postprandiale glucose in de 4 uur na het begin van de eerste maaltijd. De AUC (mg/dL*uur) wordt berekend met behulp van een trapeziummethode, die alle CGM-waarden optelt die om de 5 minuten worden genomen in de periode van 4 uur na de maaltijd boven de startglucose. Dit levert maximaal 48 datapunten op voor de berekening.
4 uur na de eerste maaltijd
Percentage tijd met waargenomen glucose tussen 70-180 mg/dl
Tijdsspanne: 4 uur na de eerste maaltijd
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden tussen 70-180 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor gedurende de periode van vier uur na de eerste maaltijd.
4 uur na de eerste maaltijd

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage tijd met waargenomen glucose <70 mg/dl
Tijdsspanne: 4 uur na de eerste maaltijd
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden van minder dan 70 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor gedurende de periode van 4 uur na de eerste maaltijd.
4 uur na de eerste maaltijd
Aantal koolhydraatbehandelingen
Tijdsspanne: 4 uur na de eerste maaltijd
Beoordeel het cumulatieve aantal koolhydraatbehandelingen (gedefinieerd als 15 of 20 gram koolhydraten) gedurende de periode van vier uur na de eerste maaltijd.
4 uur na de eerste maaltijd
Aantal door de leverancier toegediende insuline-injecties
Tijdsspanne: 4 uur na de eerste maaltijd
Beoordeel het cumulatieve aantal door de leverancier toegediende insuline-injecties om hyperglykemie te behandelen in de periode van 4 uur na de eerste maaltijd.
4 uur na de eerste maaltijd
Gemiddelde gedetecteerde glucose
Tijdsspanne: 4 uur na de eerste maaltijd
Beoordeel de gemiddelde waargenomen glucose van de door de Dexcom G6 gerapporteerde sensorglucosewaarden voor de periode van vier uur na de eerste maaltijd.
4 uur na de eerste maaltijd
Percentage tijd met waargenomen glucose <54 mg/dl
Tijdsspanne: 4 uur na de eerste maaltijd
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden van minder dan 54 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor gedurende de periode van vier uur na de eerste maaltijd.
4 uur na de eerste maaltijd
Percentage tijd met waargenomen glucose >180 mg/dl
Tijdsspanne: 4 uur na de eerste maaltijd
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden van meer dan 180 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor gedurende de periode van vier uur na de eerste maaltijd.
4 uur na de eerste maaltijd
Percentage tijd met waargenomen glucose >250 mg/dl
Tijdsspanne: 4 uur na de eerste maaltijd
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden van meer dan 250 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor gedurende de periode van vier uur na de eerste maaltijd.
4 uur na de eerste maaltijd
Gemiddelde hoeveelheid insuline die per dag wordt toegediend (in eenheden)
Tijdsspanne: 4 uur na de eerste maaltijd
Beoordeel de gemiddelde hoeveelheid insuline die per dag door de Omnipod wordt toegediend via het AP-systeemonderzoek in eenheden gedurende de periode van vier uur na de eerste maaltijd.
4 uur na de eerste maaltijd

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

8 december 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

3 maart 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

3 maart 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

6 oktober 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

6 oktober 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

19 oktober 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

20 januari 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

3 januari 2023

Laatst geverifieerd

1 januari 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 23343 (Andere identificatie: City of Hope Medical Center)
  • 5R01DK120367-04 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren