双向交叉闭环研究 R-AP 与 MPC
2023年1月3日 更新者:Jessica Castle、Oregon Health and Science University
评估稳健 AP 闭环系统与 MPC 闭环系统功效的交叉研究
人工胰腺 (AP) 是一种自动输送胰岛素的控制系统。
研究人员已经实施了一种用于 AP 控制系统的遗漏餐团检测算法。
本协议中使用的强大的 R-AP 系统旨在处理对高风险患者群体至关重要的各种现实场景。
调查人员将测试新算法如何处理错过或不准确的用餐通知。
这种类型的算法可以显着改善标准模型预测控制 (MPC) 闭环算法的葡萄糖控制,而无需这些新算法功能,适用于 1 型糖尿病患者。
研究概览
详细说明
参与者将在俄勒冈健康与科学大学 (OHSU) 进行两次访问,以评估错过的膳食推注检测。
所有访问的参与者将在早上 7 点左右到达,整个下午都将受到监测,并在晚餐前出院。
在每次干预访问期间,参与者将佩戴 Omnipod 来输送胰岛素和 Dexcom G6 连续葡萄糖监测系统 (CGM) 来测量葡萄糖。
闭环系统将通过参与者佩戴的 Polar M600 手表接收活动数据。
这些研究将测试系统适应错过的膳食推注的能力。
参与者将在上午 10 点和下午 2 点进食自己选择的餐点,两餐均有一次遗漏,并且这些餐点将在两个研究组中重复。
对于一项漏餐推注研究,将使用 Robust R-AP 闭环模式控制葡萄糖。
在另一项漏餐推注研究期间,将使用 MPC 闭环模式控制葡萄糖。
参与者将完成频繁的葡萄糖和酮检查以确保安全。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
15
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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-
Oregon
-
Portland、Oregon、美国、97239
- Oregon Health and Science University
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 65年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 诊断为 1 型糖尿病至少 1 年。
- 18 至 65 岁的男性或女性参与者。
- 当前使用胰岛素泵至少 3 个月且胰岛素泵设置稳定 >2 周。
- 筛选时 HbA1c ≤ 10.5%。
- 每日总胰岛素需求量低于 139 单位/天。
- 愿意遵守所有研究程序,包括参加所有门诊就诊。
- 愿意签署知情同意书和 HIPAA 文件。
排除标准:
- 怀孕或打算怀孕或哺乳,或未使用适当避孕方法的育龄女性。 可接受的避孕措施包括避孕药/避孕贴/阴道环、Depo-Provera、Norplant、宫内节育器 (IUD)、双屏障法(女性使用隔膜和杀精剂,男性使用避孕套)或禁欲。
- 任何心血管疾病,定义为筛选时有临床意义的 EKG 异常或任何病史:中风、心力衰竭、心肌梗塞、心绞痛或冠状动脉旁路移植术或血管成形术。 2 度或 3 度心脏传导阻滞的诊断或研究者判断为排除性的任何非生理性心律失常。
- 肾功能不全(GFR < 60 毫升/分钟,使用 OHSU 实验室报告的肾脏疾病饮食改良 (MDRD) 方程)。
- 肝功能衰竭、肝硬化或任何其他由研究者确定的损害肝功能的肝病。
- 男性血细胞比容低于 36%,女性低于 32%。
- 根据研究者的判断,筛选访视前过去 12 个月内有严重低血糖史或未意识到低血糖症。 参与者将完成一份低血糖意识问卷。 参与者将被排除在四个或更多 R 响应之外。
- 入院时诊断或研究者判断,筛选访视前 6 个月内有糖尿病酮症酸中毒史。
- 肾上腺功能不全。
- 任何活动性感染。
- 已知或怀疑滥用酒精、麻醉剂或非法药物。
- 癫痫症。
- 活动性足溃疡。
- 以缺血性静息痛或严重跛行为特征的严重外周动脉疾病。
- 筛选前 30 天内进行过大手术。
- 在筛选前 30 天内使用研究药物。
- 长期使用任何免疫抑制药物(如环孢菌素、硫唑嘌呤、西罗莫司或他克莫司)。
- 出血性疾病、华法林治疗或血小板计数低于 50,000。
- 对门冬胰岛素过敏。
- 目前口服或肠胃外皮质类固醇。
- 任何危及生命的疾病,包括恶性肿瘤和筛查前 5 年内的恶性肿瘤病史(基底和鳞状细胞皮肤癌除外)。
- β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
- 目前正在使用除胰岛素以外的任何旨在降低血糖的药物(例如 使用利拉鲁肽)。
- 胃轻瘫
- 研究者认为可能危及参与者的安全或对方案的遵守的任何具有临床意义的疾病或病症。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:MPC AP系统
参与者将使用 MPC AP 系统自动输送胰岛素,进行 9 小时的研究访问。
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模型预测控制 (MPC) 胰岛素输注算法在控制器内包含一个模型,除了 CGM 和膳食输入之外,该模型还将有氧代谢消耗作为输入。
该算法使用在患者身体上收集的心率和加速度计数据来计算代谢消耗。
然后代谢消耗作用于胰岛素动力学模型,由此更多的能量消耗和更长时间的运动可以导致胰岛素对 CGM 的更显着影响。
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实验性的:强大的 R-AP 系统
参与者将使用 Robust R-AP 系统进行 9 小时的研究访问,以自动输送胰岛素。
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R-AP 是一种改进的 MPC 算法。
该算法的一项新功能包括用于检测漏餐胰岛素的模型。
该模型包括基于葡萄糖模式的碳水化合物消耗估计,以确定该人是否在未通知系统的情况下进餐。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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餐后血糖曲线下面积 (AUC)
大体时间:第一餐后 4 小时
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第一餐开始后 4 小时内餐后葡萄糖的增量 AUC。
AUC (mg/dL*hr) 将使用梯形法计算,该法将进餐后高于起始葡萄糖的 4 小时内每 5 分钟获取的所有 CGM 值相加。
这会产生最多 48 个数据点用于计算。
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第一餐后 4 小时
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检测到的葡萄糖在 70-180 mg/dl 之间的时间百分比
大体时间:第一餐后 4 小时
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在第一餐后的四个小时内,使用 Dexcom 传感器评估 Dexcom G6 报告传感器葡萄糖值在 70-180 mg/dl 之间的时间百分比。
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第一餐后 4 小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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检测到的葡萄糖 <70 mg/dl 的时间百分比
大体时间:第一餐后 4 小时
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在第一餐后的 4 小时内,使用 Dexcom 传感器评估 Dexcom G6 报告传感器葡萄糖值低于 70 mg/dl 的时间百分比。
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第一餐后 4 小时
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碳水化合物治疗次数
大体时间:第一餐后 4 小时
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评估第一餐后四小时内碳水化合物治疗的累积次数(定义为 15 或 20 克碳水化合物)。
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第一餐后 4 小时
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提供者管理的胰岛素注射次数
大体时间:第一餐后 4 小时
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评估在第一餐后 4 小时内由提供者注射胰岛素以治疗高血糖症的累积次数。
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第一餐后 4 小时
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平均感测血糖
大体时间:第一餐后 4 小时
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评估第一餐后四个小时内 Dexcom G6 报告的传感器葡萄糖值的平均感测葡萄糖。
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第一餐后 4 小时
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感测到的葡萄糖 <54 mg/dl 的时间百分比
大体时间:第一餐后 4 小时
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在第一餐后的四个小时内,使用 Dexcom 传感器评估 Dexcom G6 报告传感器葡萄糖值低于 54 mg/dl 的时间百分比。
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第一餐后 4 小时
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检测到葡萄糖 >180 mg/dl 的时间百分比
大体时间:第一餐后 4 小时
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在第一餐后的四个小时内,使用 Dexcom 传感器评估 Dexcom G6 报告传感器葡萄糖值大于 180 mg/dl 的时间百分比。
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第一餐后 4 小时
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检测到葡萄糖 >250 mg/dl 的时间百分比
大体时间:第一餐后 4 小时
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在第一餐后的四个小时内,使用 Dexcom 传感器评估 Dexcom G6 报告传感器葡萄糖值大于 250 mg/dl 的时间百分比。
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第一餐后 4 小时
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每天输送的平均胰岛素量(单位)
大体时间:第一餐后 4 小时
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在第一餐后的四个小时内,通过 AP 系统研究以单位为单位评估 Omnipod 每天输送的平均胰岛素量。
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第一餐后 4 小时
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2021年12月8日
初级完成 (实际的)
2022年3月3日
研究完成 (实际的)
2022年3月3日
研究注册日期
首次提交
2021年10月6日
首先提交符合 QC 标准的
2021年10月6日
首次发布 (实际的)
2021年10月19日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2023年1月20日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2023年1月3日
最后验证
2023年1月1日
更多信息
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