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Zwei-Wege-Crossover-Closed-Loop-Studie R-AP vs. MPC

3. Januar 2023 aktualisiert von: Jessica Castle, Oregon Health and Science University

Eine Crossover-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit eines robusten AP-Closed-Loop-Systems im Vergleich zu einem MPC-Closed-Loop-System

Eine künstliche Bauchspeicheldrüse (AP) ist ein Kontrollsystem für die automatische Insulinabgabe. Die Forscher haben einen Erkennungsalgorithmus für Bolus verpasster Mahlzeiten zur Verwendung in einem AP-Steuerungssystem implementiert. Das robuste R-AP-System, das in diesem Protokoll verwendet wird, wurde entwickelt, um eine Vielzahl realer Szenarien zu bewältigen, die für eine Patientenpopulation mit hohem Risiko von entscheidender Bedeutung sind. Die Ermittler werden testen, wie gut der neue Algorithmus mit verpassten oder ungenauen Essensansagen umgeht. Diese Art von Algorithmus kann ohne diese neuen Algorithmusfunktionen für Patienten mit Typ-1-Diabetes die Glukosekontrolle gegenüber dem Standardmodell-Vorhersagekontrollalgorithmus (MPC) mit geschlossenem Regelkreis erheblich verbessern.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Die Teilnehmer werden zwei Besuchen an der Oregon Health and Science University (OHSU) unterzogen, bei denen die Bolus-Erkennung für verpasste Mahlzeiten bewertet wird. Die Teilnehmer kommen für alle Besuche gegen 7 Uhr morgens an, werden den ganzen Nachmittag über überwacht und vor dem Abendessen entlassen. Bei jedem dieser Interventionsbesuche tragen die Teilnehmer einen Omnipod zur Insulinabgabe und ein Dexcom G6 Continuous Glucose Monitoring System (CGM) zur Glukosemessung. Das Closed-Loop-System erhält Aktivitätsdaten über eine vom Teilnehmer getragene Polar M600-Uhr. Die Studien werden die Fähigkeit des Systems testen, sich an einen ausgelassenen Mahlzeitenbolus anzupassen. Die Teilnehmer essen um 10:00 Uhr und 14:00 Uhr selbst ausgewählte Mahlzeiten, beide Mahlzeiten mit einem ausgelassenen Bolus, und diese Mahlzeiten werden in beiden Studienarmen wiederholt. Für eine Bolusstudie zu ausgelassenen Mahlzeiten wird die Glukose unter Verwendung des Robust R-AP Closed-Loop-Modus kontrolliert. Während der anderen Bolusstudie zu ausgelassenen Mahlzeiten wird die Glukose unter Verwendung des MPC-Closed-Loop-Modus kontrolliert. Die Teilnehmer werden aus Sicherheitsgründen häufige Glukose- und Ketonkontrollen durchführen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

15

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
        • Oregon Health and Science University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Diagnose Diabetes mellitus Typ 1 seit mindestens 1 Jahr.
  • Männliche oder weibliche Teilnehmer im Alter von 18 bis 65 Jahren.
  • Aktuelle Verwendung einer Insulinpumpe für mindestens 3 Monate mit stabilen Insulinpumpeneinstellungen für > 2 Wochen.
  • HbA1c ≤ 10,5 % beim Screening.
  • Der tägliche Gesamtinsulinbedarf beträgt weniger als 139 Einheiten/Tag.
  • Bereitschaft, alle Studienverfahren zu befolgen, einschließlich der Teilnahme an allen Klinikbesuchen.
  • Bereitschaft zur Unterzeichnung der Einverständniserklärung und der HIPAA-Dokumente.

Ausschlusskriterien:

  • Frauen im gebärfähigen Alter, die schwanger sind oder beabsichtigen, schwanger zu werden oder stillen oder keine angemessenen Verhütungsmethoden anwenden. Zu den akzeptablen Verhütungsmethoden gehören Antibabypille/Pflaster/Vaginalring, Depo-Provera, Norplant, ein Intrauterinpessar (IUP), die Doppelbarrieremethode (die Frau verwendet ein Diaphragma und Spermizid und der Mann ein Kondom) oder Abstinenz.
  • Jede kardiovaskuläre Erkrankung, definiert als klinisch signifikante EKG-Anomalien zum Zeitpunkt des Screenings oder jede Vorgeschichte von: Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Angina pectoris oder koronare arterielle Bypass-Transplantation oder Angioplastie. Diagnose eines Herzblocks 2. oder 3. Grades oder einer nicht-physiologischen Arrhythmie, die vom Prüfarzt als ausschließend beurteilt wird.
  • Niereninsuffizienz (GFR < 60 ml/min, unter Verwendung der Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)-Gleichung, wie vom OHSU-Labor berichtet).
  • Leberversagen, Zirrhose oder jede andere Lebererkrankung, die die Leberfunktion beeinträchtigt, wie vom Prüfarzt festgestellt.
  • Hämatokrit von weniger als 36 % bei Männern, weniger als 32 % bei Frauen.
  • Anamnese schwerer Hypoglykämie in den letzten 12 Monaten vor dem Screening-Besuch oder Hypoglykämie-Bewusstsein, wie vom Prüfarzt beurteilt. Die Teilnehmer füllen einen Hypoglykämie-Bewusstseinsfragebogen aus. Teilnehmer werden bei vier oder mehr R-Antworten ausgeschlossen.
  • Vorgeschichte von Diabetes-Ketoazidose in den letzten 6 Monaten vor dem Screening-Besuch, wie bei der Krankenhauseinweisung diagnostiziert oder vom Prüfarzt beurteilt.
  • Nebennieren-Insuffizienz.
  • Jede aktive Infektion.
  • Bekannter oder vermuteter Missbrauch von Alkohol, Betäubungsmitteln oder illegalen Drogen.
  • Anfallsleiden.
  • Aktive Fußgeschwüre.
  • Schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit, gekennzeichnet durch ischämischen Ruheschmerz oder schwere Claudicatio.
  • Größerer chirurgischer Eingriff innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening.
  • Verwendung eines Prüfpräparats innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening.
  • Chronischer Gebrauch von immunsuppressiven Medikamenten (wie Cyclosporin, Azathioprin, Sirolimus oder Tacrolimus).
  • Blutgerinnungsstörung, Behandlung mit Warfarin oder Thrombozytenzahl unter 50.000.
  • Allergie gegen Aspart-Insulin.
  • Aktuelle Verabreichung von oralen oder parenteralen Kortikosteroiden.
  • Jede lebensbedrohliche Erkrankung, einschließlich bösartiger Neubildungen und Anamnese bösartiger Neubildungen innerhalb der letzten 5 Jahre vor dem Screening (außer Basal- und Plattenepithelkarzinom).
  • Betablocker oder Nicht-Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker.
  • Derzeitige Einnahme von anderen Medikamenten zur Senkung des Glukosespiegels als Insulin (z. Anwendung von Liraglutid).
  • Gastroparese
  • Jede klinisch signifikante Krankheit oder Störung, die nach Ansicht des Ermittlers die Sicherheit des Teilnehmers oder die Einhaltung des Protokolls gefährden kann.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: MPC AP-System
Die Teilnehmer werden das MPC AP-System für die automatisierte Insulinabgabe für einen 9-stündigen Studienbesuch verwenden.
Der Model Predictive Control (MPC)-Insulininfusionsalgorithmus enthält ein Modell innerhalb des Controllers, das den aeroben Stoffwechselumsatz zusätzlich zu den CGM- und Mahlzeiteneingaben als Eingabe verwendet. Der Algorithmus verwendet Herzfrequenz- und Beschleunigungsmesserdaten, die am Körper des Patienten gesammelt wurden, um den Stoffwechselverbrauch zu berechnen. Der Stoffwechselumsatz wirkt dann auf das Modell für die Insulindynamik, wobei ein höherer Energieverbrauch und eine längere Belastungsdauer zu einer stärkeren Wirkung von Insulin auf das CGM führen können.
Experimental: Robustes R-AP-System
Die Teilnehmer werden das Robust R-AP-System für die automatisierte Insulinabgabe für einen 9-stündigen Studienbesuch verwenden.
Der R-AP ist ein modifizierter MPC-Algorithmus. Eine neue Funktion im Algorithmus beinhaltet ein Modell zur Insulinerkennung für verpasste Mahlzeiten. Das Modell umfasst Schätzungen für Glukosemuster auf Grundlage des Kohlenhydratverbrauchs, um zu bestimmen, ob diese Person eine Mahlzeit zu sich genommen hat, ohne dies dem System mitzuteilen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Fläche unter der Kurve (AUC) der postprandialen Glukose
Zeitfenster: 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Inkrementelle AUC der postprandialen Glukose in den 4 Stunden nach Beginn der ersten Mahlzeit. Die AUC (mg/dl*h) wird mithilfe einer Trapezmethode berechnet, bei der alle CGM-Werte summiert werden, die alle 5 Minuten in den 4 Stunden nach der Mahlzeit über dem Ausgangsglukosewert gemessen werden. Daraus ergeben sich maximal 48 Datenpunkte für die Berechnung.
4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose zwischen 70-180 mg/dl
Zeitfenster: 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit, in der das Dexcom G6 Sensor-Glukosewerte zwischen 70 und 180 mg/dl mit dem Dexcom-Sensor für den Zeitraum von vier Stunden nach der ersten Mahlzeit gemeldet hat.
4 Stunden nach der ersten Mahlzeit

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose <70 mg/dl
Zeitfenster: 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit, in der das Dexcom G6 mit dem Dexcom-Sensor für die 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit Sensor-Glukosewerte von weniger als 70 mg/dl gemeldet hat.
4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Anzahl der Kohlenhydratbehandlungen
Zeitfenster: 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Bewerten Sie die kumulative Anzahl der Kohlenhydratbehandlungen (definiert als 15 oder 20 Gramm Kohlenhydrate) für den Zeitraum von vier Stunden nach der ersten Mahlzeit.
4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Anzahl der vom Anbieter verabreichten Insulininjektionen
Zeitfenster: 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Bewerten Sie die Gesamtzahl der vom Arzt verabreichten Insulininjektionen zur Behandlung von Hyperglykämie innerhalb von 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit.
4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Mittlere wahrgenommene Glukose
Zeitfenster: 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Bewerten Sie den gemessenen Glukosemittelwert anhand der vom Dexcom G6 gemeldeten Sensorglukosewerte für den Zeitraum von vier Stunden nach der ersten Mahlzeit.
4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose <54 mg/dl
Zeitfenster: 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit, in der das Dexcom G6 mit dem Dexcom-Sensor für den Zeitraum von vier Stunden nach der ersten Mahlzeit Sensor-Glukosewerte von weniger als 54 mg/dl gemeldet hat.
4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose >180 mg/dl
Zeitfenster: 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit, in der das Dexcom G6 mit dem Dexcom-Sensor für den Zeitraum von vier Stunden nach der ersten Mahlzeit Sensor-Glukosewerte von mehr als 180 mg/dl gemeldet hat.
4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Prozentsatz der Zeit mit gemessener Glukose >250 mg/dl
Zeitfenster: 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Bewerten Sie den Prozentsatz der Zeit, in der das Dexcom G6 mit dem Dexcom-Sensor für den Zeitraum von vier Stunden nach der ersten Mahlzeit Sensor-Glukosewerte von mehr als 250 mg/dl gemeldet hat.
4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Durchschnittliche pro Tag abgegebene Insulinmenge (in Einheiten)
Zeitfenster: 4 Stunden nach der ersten Mahlzeit
Bewerten Sie die durchschnittliche täglich vom Omnipod abgegebene Insulinmenge durch die AP-Systemstudie in Einheiten für den Zeitraum von vier Stunden nach der ersten Mahlzeit.
4 Stunden nach der ersten Mahlzeit

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

8. Dezember 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

3. März 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

3. März 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. Oktober 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. Oktober 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

19. Oktober 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. Januar 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. Januar 2023

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 23343 (Andere Kennung: City of Hope Medical Center)
  • 5R01DK120367-04 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Diabetes Typ 1

Klinische Studien zur MPC-AP-Algorithmus

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