Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование двухстороннего кроссовера с замкнутым контуром R-AP и MPC

3 января 2023 г. обновлено: Jessica Castle, Oregon Health and Science University

Перекрестное исследование для оценки эффективности надежной системы AP с замкнутым контуром по сравнению с системой с замкнутым контуром MPC

Искусственная поджелудочная железа (АП) представляет собой систему управления автоматической доставкой инсулина. Исследователи внедрили алгоритм обнаружения пропущенного пищевого болюса для использования в системе контроля АД. Надежная система R-AP, используемая в этом протоколе, была разработана для обработки различных реальных сценариев, которые имеют решающее значение для популяции пациентов с высоким риском. Исследователи проверят, насколько хорошо новый алгоритм обрабатывает пропущенные или неточные объявления о приеме пищи. Этот тип алгоритма может значительно улучшить контроль уровня глюкозы по сравнению со стандартной моделью прогнозирующего контроля (MPC) с обратной связью без этих новых функций алгоритма для пациентов с диабетом 1 типа.

Обзор исследования

Подробное описание

Участники пройдут два визита в Орегонский университет здоровья и науки (OHSU), чтобы оценить обнаружение пропущенного пищевого болюса. Участники будут прибывать примерно в 7 утра для всех визитов, будут находиться под наблюдением во второй половине дня и выписаны до обеда. Во время каждого из этих интервенционных посещений участники будут носить Omnipod для введения инсулина и систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) Dexcom G6 для измерения уровня глюкозы. Замкнутая система будет получать данные об активности через часы Polar M600, которые носит участник. В ходе исследований будет проверена способность системы адаптироваться к пропущенному пищевому болюсу. Участники будут есть выбранные ими блюда в 10:00 и 14:00, оба приема пищи с пропущенным болюсом, и эти приемы пищи будут повторяться в обеих группах исследования. Для исследования одного пропущенного пищевого болюса глюкоза будет контролироваться с помощью замкнутого цикла Robust R-AP. Во время другого исследования пропущенного пищевого болюса глюкоза будет контролироваться с помощью режима MPC с обратной связью. В целях безопасности участники будут проходить частые проверки уровня глюкозы и кетонов.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

15

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Диагноз сахарного диабета 1 типа не менее 1 года.
  • Участники мужского или женского пола в возрасте от 18 до 65 лет.
  • Текущее использование инсулиновой помпы в течение не менее 3 месяцев со стабильными настройками инсулиновой помпы в течение > 2 недель.
  • HbA1c ≤ 10,5% при скрининге.
  • Общая суточная потребность в инсулине составляет менее 139 ЕД/сут.
  • Готовность следовать всем процедурам исследования, в том числе посещать все визиты в клинику.
  • Готовность подписать информированное согласие и документы HIPAA.

Критерий исключения:

  • Женщина детородного возраста, которая беременна или собирается забеременеть, или кормит грудью, или не использует адекватные методы контрацепции. Приемлемая контрацепция включает противозачаточные таблетки/пластырь/вагинальное кольцо, Депо-Провера, Норплант, внутриматочную спираль (ВМС), метод двойного барьера (женщина использует диафрагму и спермицид, а мужчина использует презерватив) или воздержание.
  • Любое сердечно-сосудистое заболевание, определяемое как клинически значимая аномалия ЭКГ во время скрининга или любая история: инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, коронарное артериальное шунтирование или ангиопластика. Диагноз блокады сердца 2-й или 3-й степени или любой нефизиологической аритмии, расцененный исследователем как исключение.
  • Почечная недостаточность (СКФ < 60 мл/мин, согласно формуле модификации диеты при заболеваниях почек (MDRD), согласно данным лаборатории OHSU).
  • Печеночная недостаточность, цирроз или любое другое заболевание печени, нарушающее функцию печени по определению исследователя.
  • Гематокрит менее 36% у мужчин, менее 32% у женщин.
  • Тяжелая гипогликемия в анамнезе за последние 12 месяцев до визита для скрининга или неосознанность гипогликемии по оценке исследователя. Участники заполняют анкету осведомленности о гипогликемии. Участники будут исключены за четыре или более ответов R.
  • Диагноз диабетического кетоацидоза в течение предшествующих 6 месяцев до визита для скрининга, установленный при поступлении в больницу или по оценке исследователя.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Любая активная инфекция.
  • Известное или предполагаемое злоупотребление алкоголем, наркотиками или запрещенными наркотиками.
  • Эпилепсия.
  • Активное изъязвление стопы.
  • Тяжелое заболевание периферических артерий, характеризующееся ишемической болью в покое или выраженной хромотой.
  • Крупная хирургическая операция в течение 30 дней до скрининга.
  • Использование исследуемого препарата в течение 30 дней до скрининга.
  • Хроническое использование любых иммунодепрессантов (таких как циклоспорин, азатиоприн, сиролимус или такролимус).
  • Нарушение свертываемости крови, лечение варфарином или количество тромбоцитов ниже 50 000.
  • Аллергия на аспарт-инсулин.
  • Текущее введение пероральных или парентеральных кортикостероидов.
  • Любое угрожающее жизни заболевание, включая злокачественные новообразования и наличие в анамнезе злокачественных новообразований в течение последних 5 лет до скрининга (кроме базально-клеточного и плоскоклеточного рака кожи).
  • Бета-блокаторы или недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.
  • Текущее использование любых лекарств, предназначенных для снижения уровня глюкозы, кроме инсулина (напр. применение лираглутида).
  • Гастропарез
  • Любое клинически значимое заболевание или расстройство, которое, по мнению Исследователя, может поставить под угрозу безопасность участника или соблюдение протокола.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Система точки доступа MPC
Участники будут использовать систему MPC AP для автоматической доставки инсулина в течение 9-часового исследовательского визита.
Алгоритм инфузии инсулина Model Predictive Control (MPC) содержит модель внутри контроллера, которая принимает в качестве входных данных аэробные метаболические расходы в дополнение к CGM и входам пищи. Алгоритм использует данные о частоте сердечных сокращений и данные акселерометра, собранные на теле пациента, для расчета метаболических затрат. Затем метаболические затраты действуют в соответствии с моделью динамики инсулина, при этом больший расход энергии и более продолжительные упражнения могут привести к более существенному влиянию инсулина на CGM.
Экспериментальный: Надежная система R-AP
Участники будут использовать систему Robust R-AP для автоматической доставки инсулина в течение 9-часового исследовательского визита.
R-AP представляет собой модифицированный алгоритм MPC. Новая функция алгоритма включает модель обнаружения инсулина при пропущенном приеме пищи. Модель включает в себя оценки моделей глюкозы на основе потребления углеводов, чтобы определить, потреблял ли этот человек пищу, не сообщая об этом системе.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Площадь под кривой (AUC) постпрандиальной глюкозы
Временное ограничение: 4-часовой период после первого приема пищи
Увеличение AUC постпрандиальной глюкозы в течение 4 часов после начала первого приема пищи. AUC (мг/дл*ч) будет рассчитываться с использованием трапециевидного метода, который суммирует все значения CGM, полученные каждые 5 минут в течение 4-часового периода после приема пищи выше исходного уровня глюкозы. Это дает максимум 48 точек данных для расчета.
4-часовой период после первого приема пищи
Процент времени с ощущаемым уровнем глюкозы в пределах 70-180 мг/дл
Временное ограничение: 4-часовой период после первого приема пищи
Оцените процент времени, в течение которого Dexcom G6 сообщал о значениях глюкозы сенсора между 70–180 мг/дл с использованием сенсора Dexcom в течение четырех часов после первого приема пищи.
4-часовой период после первого приема пищи

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Процент времени с воспринимаемой глюкозой <70 мг/дл
Временное ограничение: 4-часовой период после первого приема пищи
Оцените процент времени, в течение которого Dexcom G6 сообщал о значениях глюкозы сенсора менее 70 мг/дл с использованием сенсора Dexcom в течение 4-часового периода после первого приема пищи.
4-часовой период после первого приема пищи
Количество углеводных процедур
Временное ограничение: 4-часовой период после первого приема пищи
Оцените кумулятивное количество приемов углеводов (определяется как 15 или 20 граммов углеводов) за четырехчасовой период после первого приема пищи.
4-часовой период после первого приема пищи
Количество инъекций инсулина, проводимых врачом
Временное ограничение: 4-часовой период после первого приема пищи
Оцените кумулятивное количество инъекций инсулина, назначенных врачом для лечения гипергликемии в течение 4-часового периода после первого приема пищи.
4-часовой период после первого приема пищи
Средняя воспринимаемая глюкоза
Временное ограничение: 4-часовой период после первого приема пищи
Оцените среднее значение воспринимаемой глюкозы по значениям глюкозы сенсора, зарегистрированным Dexcom G6, за четырехчасовой период после первого приема пищи.
4-часовой период после первого приема пищи
Процент времени с воспринимаемой глюкозой <54 мг/дл
Временное ограничение: 4-часовой период после первого приема пищи
Оцените процент времени, в течение которого Dexcom G6 сообщал о значениях глюкозы сенсора ниже 54 мг/дл с использованием сенсора Dexcom в течение четырех часов после первого приема пищи.
4-часовой период после первого приема пищи
Процент времени с воспринимаемой глюкозой >180 мг/дл
Временное ограничение: 4-часовой период после первого приема пищи
Оцените процент времени, в течение которого Dexcom G6 сообщал о значениях глюкозы сенсора выше 180 мг/дл с использованием сенсора Dexcom в течение четырех часов после первого приема пищи.
4-часовой период после первого приема пищи
Процент времени с воспринимаемой глюкозой > 250 мг/дл
Временное ограничение: 4-часовой период после первого приема пищи
Оцените процент времени, в течение которого Dexcom G6 сообщал о значениях глюкозы сенсора выше 250 мг/дл с использованием сенсора Dexcom в течение четырех часов после первого приема пищи.
4-часовой период после первого приема пищи
Среднее количество инсулина, доставляемого в день (в единицах)
Временное ограничение: 4-часовой период после первого приема пищи
Оцените среднее количество инсулина, вводимого Omnipod в день с помощью исследования системы AP в единицах в течение четырехчасового периода после первого приема пищи.
4-часовой период после первого приема пищи

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

8 декабря 2021 г.

Первичное завершение (Действительный)

3 марта 2022 г.

Завершение исследования (Действительный)

3 марта 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 октября 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

6 октября 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

19 октября 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

20 января 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

3 января 2023 г.

Последняя проверка

1 января 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 23343 (Другой идентификатор: City of Hope Medical Center)
  • 5R01DK120367-04 (Грант/контракт NIH США)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться