慢性足関節不安定症患者における追加の神経力学的介入の効果

実験的：実験的：バランストレーニングのみ

被験者は、6〜8週間にわたって12回のバランストレーニングを受けることになります。

他の：一人でバランストレーニング

被験者はウォームアップして下肢を 5 分間ストレッチします。

理学療法士は、5 分以内にフット三脚の使い方を患者に説明します。 そして、バランストレーニングを行います。

最初に、患者の両足が地面に立ち、ボールを投げてキャッチし、次に片足で地面に立ち、ボールを投げてキャッチします。 終了したら、患者は 1 分間の休憩を取ることができます。

第二に、患者は、エクササイズマット、ダイネア、ボス、フォームローラーなど、さまざまな素材の上で所定のタスクスタンドを完了します。

実験的：実験的：総腓骨神経に対するバランストレーニングとニューロダイナミック介入

被験者は、6〜8週間にわたって、12回のバランストレーニングと総腓骨神経に対するニューロダイナミック介入を受けます。

他の：総腓骨神経のバランストレーニングとニューロダイナミック介入

理学療法士は、患者に総腓骨神経の神経力学介入を行います。これは、神経を 2 秒間スライドさせて実行されます。

スライダーテクニックは 30 秒を 4 回繰り返し、毎回 1 分の休憩を取ることができます。

理学療法士は、5 分以内にフット三脚の使い方を患者に説明します。 そして、バランストレーニングを行います。

最初に、患者の両足が地面に立ち、ボールを投げてキャッチし、次に片足で地面に立ち、ボールを投げてキャッチします。 終了したら、患者は 1 分間の休憩を取ることができます。

第二に、患者は、エクササイズマット、ダイネア、ボス、フォームローラーなど、さまざまな素材の上で所定のタスクスタンドを完了します。

圧痛閾値- 前距腓靱帯

PainTestTM FDXアルゴメーターを使用して、垂直接触と平均力を適用し、前距腓靭帯の圧痛閾値を測定します。 ポイントは30秒間隔で3回テストされ、3回の測定値の平均が記録されます。

圧痛閾値- 踵腓靭帯

PainTestTM FDXアルゴメーターを使用し、垂直接触と平均力を適用して、踵腓靭帯の圧痛閾値を測定します。 ポイントは30秒間隔で3回テストされ、3回の測定値の平均が記録されます。

足関節底屈内反におけるスランプテスト中の膝関節主動伸展可動域

被験者は、足を地面につけずにベッドの端に座りました。 理学療法士は、被験者が骨盤をニュートラルな位置に保つよう支援しました。 まず、被験者に首、体幹、最後に腰を曲げて背中を引き締めるよう指示しました。 次に、被験者が足首を底屈・内反させながら膝伸展運動を行い、膝関節の運動角度を記録しました。 参加者は3回の練習試行を行った後、3回のテスト試行を行い、3回のテストの平均値を算出しました。

圧痛閾値- 長腓骨筋

PainTestTM FDX アルゴメーターを使用し、垂直接触と平均力を適用して、腓骨筋の圧痛閾値を測定します。 ポイントはテスト間隔30秒で3回テストされ、3回の測定値の平均が記録されます。

圧痛閾値 - 長腓骨筋

PainTestTM FDXアルゴメーターを使用し、垂直接触と平均力を適用して、長腓骨筋の圧痛閾値を測定します。 ポイントは30秒間隔で3回テストされ、3回の測定値の平均が記録されます。

圧痛閾値- 総腓骨神経

PainTestTM FDX アルゴメーターを使用して、垂直接触と平均力を適用し、総腓骨神経の圧痛閾値を測定します。 ポイントはテスト間隔を30秒空けて3回テストされ、3回の測定値の平均が記録されます。

Yバランステスト-前方方向

参加者はYバランステスト装置に立ち、利き足から順番に、非支持脚で前方、後外側、後内側の方向に到達しました。 各参加者は手順に慣れるために6回の練習試行を行いました。 データ収集では、各方向で3回の最終試行が記録されました。 脚の長さは、上前腸骨棘から内果の遠位端まで測定されました。 到達距離（センチメートル）は、到達距離を脚の長さで割り、100を掛けて脚の長さのパーセンテージを求め、統計分析のために正規化されました。

足関節機能評価スポーツ版

足関節機能評価尺度（FAAM）スポーツサブスケールは、スポーツ関連活動を行う参加者の自己評価能力を評価する8項目からなる自己記入式質問票です。 各項目は5段階評価（0＝できない、1＝非常に困難、2＝中程度の困難、3＝わずかな困難、4＝困難なし）で評価されます。 項目が該当しない場合、参加者は「該当なし」と記入します。

素点を合計し、次の式でパーセントスコアに変換します：（素点÷可能な最高点）×100。スコアが高いほど機能的能力が優れていることを示します。

足関節機能評価尺度-日常生活活動

足関節機能評価法（FAAM）日常生活活動（ADL）サブスケールは、参加者の日常生活活動の遂行における認識された困難度を評価する21項目からなる自己報告式質問票です。 各項目は5段階評価（0＝できない、1＝非常に困難、2＝中等度の困難、3＝軽度の困難、4＝困難なし）で評価されます。 項目が該当しない場合は、参加者は「該当なし」と記入します。

生得点を合計し、次の式を使用してパーセントスコアに変換します：（生得点 ÷ 最大可能得点）× 100。スコアが高いほど機能的能力が優れていることを示します。

荷重ランジテスト

被験者に壁に向かって立ち、測定する足を前方に置き、第2趾とかかとが壁に対して垂直になるように一直線に並べるよう指示しました。 対側の肢は測定する肢の後方に快適な位置に置き、両手は前方の壁に置いて安定性を保つようにしました。 重力傾斜計を脛骨粗面に置いて角度を測定しました。 被験者はかかとを地面に付けたまま、壁の垂直線に膝が触れるように前方にランジしました。

参加者は3回の練習試行を行い、その後3回のテスト試行を行い、3回のテストの平均値を算出しました。

ハムストリングスの柔軟性

90-90受動的膝伸展テストを使用してハムストリングスの柔軟性を測定しました。 被験者はベッドの上で仰向けに寝て、骨盤を固定するためにストラップが使用されました。 テスト脚は股関節と膝を90度に位置づけ、もう一方の脚はベッドの上でまっすぐに保たれました。 その後、被験者の膝は受動的に伸展されました。 ゴニオメーターの固定アームは大腿部の中央に取り付けられ、軸は大腿骨の外側上顆に合わせられ、可動アームは外果に位置づけられました。 膝伸展角度が測定されました。 記録された値は下腿と垂直線の間の角度でした。

参加者は3回の練習試行を行った後、3回のテスト試行を行い、3回のテストの平均値を算出しました。

足関節機能評価尺度-日常生活活動（自己認識スコア）

日常生活動作（自己認識スコア）は、参加者が罹患側（患者）の足の機能状態を、非罹患側（健康）の足と比較して評価する自己報告式の測定法です。 非罹患側の足は100点の基準値が割り当てられます。 参加者はその後、罹患側の足を0から100のスケールで評価し、スコアが高いほど日常生活における自己認識された機能的能力が優れていることを示します。

足首・足機能評価尺度 - スポーツ（自己認識スコア）

スポーツ（自己認識スコア）は、参加者が関与する（患者）足のスポーツ関連活動における知覚された機能的能⼒を、関与しない（健康な）足と比較して評価する自己報告測定法です。 関与しない足には100点の基準値が割り当てられます。 参加者はその後、関与する足を0から100のスケールで評価し、より⾼いスコアはより良い自己認識スポーツ関連機能的能⼒を示します。

Yバランス - 後外側方向

参加者はYバランステスト装置に立ち、非支持脚を前方、後外側、後内側の方向に、利き脚から順にリーチしました。 各参加者は手順に慣れるために6回の練習試行を行いました。 データ収集では、各方向で3回の最終試行を記録しました。 脚長は上前腸骨棘から内果の先端まで測定しました。 統計解析のために、リーチ距離（センチメートル）を脚長で割り、100を掛けて脚長のパーセンテージを求めることで、脚長に対して正規化しました。

Yバランス - 後内側方向

参加者はYバランステスト装置に立ち、非支持脚で前方、後外側、後内側の方向に到達動作を行い、利き脚から順番に実施しました。 各参加者は手順に慣れるために6回の練習試行を行いました。 データ収集では、各方向について最終的な3試行を記録しました。 脚長は上前腸骨棘から内果の先端まで測定しました。 到達距離（センチメートル）は脚長で正規化され、到達距離を脚長で割り、100を掛けて統計分析用の脚長パーセンテージを算出しました。