O efeito da intervenção neurodinâmica adicional em pacientes com instabilidade crônica do tornozelo

Experimental: Experimental: treino de equilíbrio isolado

Os sujeitos receberão 12 sessões de treino de equilíbrio ao longo de seis a oito semanas.

Outro: treino de equilíbrio sozinho

Os sujeitos irão aquecer para alongar a extremidade inferior por 5 minutos.

O fisioterapeuta instruirá o paciente sobre como usar o tripé de pé em 5 minutos. E então, dando-lhe treinamento de equilíbrio.

Na primeira, as duas pernas do paciente ficam no chão para lançar e pegar uma bola por 30 segundos e, em seguida, uma perna fica no chão para lançar e pegar uma bola por 30 segundos. Ao terminar, o paciente pode descansar por 1 minuto.

Em segundo lugar, o paciente terminará a tarefa prescrita em diferentes materiais, incluindo colchonete, dynair, bosu e rolo de espuma.

Experimental: Experimental: treino de equilíbrio e intervenção neurodinâmica para o nervo fibular comum

Os sujeitos receberão as 12 sessões de treino de equilíbrio e intervenção neurodinâmica para o nervo fibular comum ao longo de seis a oito semanas.

Outro: treinamento de equilíbrio e intervenção neurodinâmica para o nervo fibular comum

O fisioterapeuta dará ao paciente intervenção neurodinâmica para o nervo fibular comum, que é realizada deslizando o nervo por 2 segundos.

A técnica do slider é repetida 30 segundos por 4 vezes, cada vez pode descansar 1 minuto.

O fisioterapeuta instruirá o paciente sobre como usar o tripé de pé em 5 minutos. E então, dando-lhe treinamento de equilíbrio.

Na primeira, as duas pernas do paciente ficam no chão para lançar e pegar uma bola por 30 segundos e, em seguida, uma perna fica no chão para lançar e pegar uma bola por 30 segundos. Ao terminar, o paciente pode descansar por 1 minuto.

Em segundo lugar, o paciente terminará a tarefa prescrita em diferentes materiais, que incluem colchonete, dynair, bosu e rolo de espuma.

Limiar da Dor à Pressão - Ligamento Talofibular Anterior

Utilizando o algómetro PainTestTM FDX, aplique contacto vertical e força média para medir os limiares de dor por pressão no ligamento talofibular anterior. O ponto é testado três vezes com um intervalo de 30 segundos entre os testes, e a média das três medições é registada.

Limiar de Dor à Pressão - Ligamento Calcaneofibular

Utilizando o algómetro PainTestTM FDX, aplique contacto vertical e força média para medir os limiares de dor à pressão no ligamento calcaneofibular. O ponto é testado três vezes com um intervalo de 30 segundos entre os testes, sendo registada a média das três medições.

Amplitude de Movimento Ativa da Extensão do Joelho Durante o Teste de Slump com Flexão Plantar e Inversão do Tornozelo

Os participantes sentaram-se na borda da cama sem tocar no chão com os pés. O fisioterapeuta auxiliou os participantes a manter uma posição neutra da pélvis. Primeiro, pediu-se aos participantes que flexionassem o pescoço, o tronco e, finalmente, a zona lombar para apertar as costas. Segundo, enquanto os participantes faziam flexão plantar e inversão do tornozelo, realizaram o movimento de extensão do joelho, e o ângulo do movimento do joelho foi registado. Os participantes realizaram três ensaios de prática seguidos de três ensaios de teste e fizeram a média dos três testes.

Limiar de Dor à Pressão - Músculo Fibular Curto

Utilizando o algómetro PainTestTM FDX, aplique contacto vertical e força média para medir os limiares de dor à pressão no músculo peroneal brevis. O ponto é testado três vezes com um intervalo de 30 segundos entre os testes, sendo registada a média das três medições.

Limiar de Dor à Pressão - Músculo Perónio Longo

Usando o algómetro PainTestTM FDX, aplique contacto vertical e força média para medir os limiares de dor à pressão no músculo peroneal longo. O ponto é testado três vezes com um intervalo de 30 segundos entre os testes, e a média das três medições é registada.

Limiar de Dor à Pressão - Nervo Fibular Comum

Utilizando o algómetro PainTestTM FDX, aplique contacto vertical e força média para medir os limiares de dor à pressão no nervo peroneal comum.
O ponto é testado três vezes com um intervalo de 30 segundos entre testes, e a média das três medições é registada.

Teste de Equilíbrio Y - Direção Anterior

Os participantes colocaram-se no dispositivo do Teste de Equilíbrio Y e alcançaram com a perna não de apoio nas direções anterior, posterolateral e posteromedial, começando com a perna dominante, em sequência. Cada participante realizou seis ensaios práticos para se familiarizar com o procedimento. Para a recolha de dados, foram registados três ensaios finais em cada direção. O comprimento da perna foi medido da espinha ilíaca ântero-superior até à ponta distal do maléolo medial. A distância de alcance em centímetros foi normalizada para o comprimento da perna, dividindo a distância de alcance pelo comprimento da perna e multiplicando por 100 para obter a percentagem do comprimento da perna para análise estatística.

As Medidas de Capacidade do Pé e Tornozelo - Desporto

A Subescala Desportiva do Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) é um questionário de autorrelato composto por 8 itens que avaliam a capacidade percecionada do participante para realizar atividades relacionadas com desporto. Cada item é avaliado numa escala de 5 pontos (0 = incapaz de fazer, 1 = dificuldade extrema, 2 = dificuldade moderada, 3 = dificuldade ligeira, 4 = sem dificuldade). Se um item não for aplicável, o participante marca "N/A".

As pontuações brutas são somadas e convertidas numa pontuação percentual utilizando a seguinte fórmula: (pontuação bruta ÷ pontuação máxima possível) × 100, sendo que pontuações mais elevadas indicam uma melhor capacidade funcional.

As Medidas de Capacidade do Pé e Tornozelo - Atividade de Vida

A subescala Atividades de Vida Diária (AVD) do Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) é um questionário autorrelatado composto por 21 itens que avaliam a dificuldade percebida pelo participante em realizar atividades de vida diária. Cada item é classificado numa escala de 5 pontos (0 = incapaz de fazer, 1 = dificuldade extrema, 2 = dificuldade moderada, 3 = ligeira dificuldade, 4 = sem dificuldade). Se um item não for aplicável, o participante marca "N/A".

Os resultados brutos são somados e convertidos numa pontuação percentual usando a seguinte fórmula: (resultado bruto ÷ pontuação máxima possível) × 100, sendo que pontuações mais altas indicam melhor capacidade funcional.

Teste de Afundo com Carga de Peso

Pediu-se à pessoa para ficar de frente para a parede e colocou-se o pé testado à frente, com o segundo dedo e o calcanhar numa linha perpendicular à parede. O membro contralateral foi posicionado atrás do membro em teste numa posição confortável, e as mãos foram colocadas na parede à frente para manter a estabilidade. O inclinómetro gravitacional foi colocado na tuberosidade tibial para medir o ângulo. Os participantes fizeram uma flexão para a frente, tentando tocar numa linha vertical na parede com o joelho, mantendo o calcanhar em contacto com o chão.

Os participantes realizaram três ensaios de prática seguidos de três ensaios de teste e calcularam a média dos três testes.

Flexibilidade dos Isquiotibiais

Mediu a flexibilidade dos isquiotibiais utilizando o teste de extensão passiva do joelho a 90-90. O participante deitou-se de costas na cama e foram utilizadas cintas para fixar a pélvis. A perna de teste foi posicionada com a anca e o joelho a 90 graus, enquanto a outra perna permaneceu estendida na cama. O joelho do participante foi então passivamente estendido. O braço estacionário do goniômetro foi fixado no meio da coxa, o eixo foi alinhado com o epicôndilo lateral do fémur, e o braço móvel foi posicionado no maléolo lateral. O ângulo de extensão do joelho foi medido. O valor registado foi o ângulo entre a perna inferior e a linha vertical.

Os participantes realizaram três tentativas de prática, seguidas de três tentativas de teste, e foi calculada a média dos três testes.

As Medidas de Capacidade do Pé e Tornozelo - Atividade da Vida (Pontuação de Auto-Consciência)

A pontuação de Autoperceção das Atividades Diárias é uma medida autorrelatada na qual o participante avalia o estado funcional do pé envolvido (doente) em relação ao pé não envolvido (saudável). O pé não envolvido recebe um valor de referência de 100 pontos. O participante avalia então o pé envolvido numa escala de 0 a 100, em que pontuações mais elevadas indicam uma melhor capacidade funcional autopercebida na vida diária.

As Medidas de Capacidade do Pé e Tornozelo - Desporto (Pontuação de Autoconsciência)

O Índice Desportivo (pontuação de autoconsciência) é uma medida autorrelatada na qual o participante classifica a perceção da capacidade funcional do pé envolvido (do paciente) durante atividades relacionadas com desporto, em comparação com o pé não envolvido (saudável). O pé não envolvido recebe um valor de referência de 100 pontos. O participante então classifica o pé envolvido numa escala de 0 a 100, com pontuações mais altas indicando uma melhor perceção da capacidade funcional relacionada com desporto.

Y Balance - Direção Posterolateral

Os participantes colocaram-se no dispositivo de Teste de Equilíbrio Y e alcançaram com a perna não de apoio nas direções anterior, posterolateral e posteromedial, começando com a perna dominante, em sequência. Cada participante realizou seis ensaios de prática para se familiarizar com o procedimento. Para a recolha de dados, foram registados três ensaios finais em cada direção. O comprimento da perna foi medido da espinha ilíaca ântero-superior à ponta distal do maléolo medial. A distância de alcance em centímetros foi normalizada para o comprimento da perna, dividindo a distância de alcance pelo comprimento da perna e multiplicando por 100 para obter a percentagem do comprimento da perna para análise estatística.

Y Balance - Direção Posteromedial

Os participantes colocaram-se no dispositivo de teste Y-Balance e estenderam a perna não de apoio nas direções anterior, posterolateral e posteromedial, começando com a perna dominante, em sequência. Cada participante realizou seis ensaios de prática para se familiarizar com o procedimento. Para a recolha de dados, foram registados três ensaios finais em cada direção. O comprimento da perna foi medido desde a espinha ilíaca anterossuperior até à ponta distal do maléolo medial. A distância de alcance em centímetros foi normalizada em relação ao comprimento da perna, dividindo a distância de alcance pelo comprimento da perna e multiplicando por 100 para obter a percentagem do comprimento da perna para análise estatística.